107 рецептурный бланк приказ

1. в левом верхнем углу формы n 107-1/у рецептурный бланк далее - рецептурный бланк проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием

1. В левом верхнем углу формы N 107-1/у
«Рецептурный бланк» (далее —
рецептурный бланк) проставляется штамп
лечебно-профилактического учреждения
с указанием его наименования, адреса и
телефона.

На рецептурных бланках частнопрактикующих
врачей в верхнем левом углу типографским
способом или путем проставления штампа
должен быть указан адрес врача, номер,
дата и срок действия лицензии, наименование
органа государственной власти, выдавшего
документ, подтверждающий наличие
лицензии.

2. Рецептурный бланк заполняется врачом
разборчиво, четко, чернилами или шариковой
ручкой.

3. В графах «Ф.И.О. больного» и
«Возраст» указываются полностью
фамилия, имя, отчество больного, его
возраст (количество полных лет).

4. В графе «Ф.И.О. врача» указываются
полностью фамилия, имя, отчество врача.

5. В графах «Rp» указывается:

— на латинском языке международное
непатентованное наименование, торговое
или иное название лекарственного
средства, зарегистрированного в
Российской Федерации, его дозировка;

— на русском или русском и национальном
языках способ применения лекарственного
средства.

6. Запрещается ограничиваться общими
указаниями: «Внутреннее», «Известно»
и т.п.

Разрешаются только принятые правилами
сокращения обозначений; твердые и
сыпучие вещества выписываются в граммах
(0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах
и каплях.

7. Рецепт подписывается врачом и заверяется
его личной печатью.

8. На рецептурном бланке выписываются
все лекарственные средства, за исключением
указанных в пункте 10 приложения N 2 и
пункте 11 приложения N 4.

9. Допускается оформление рецептов с
использованием компьютерных технологий,
за исключением графы «Rp» (название
лекарственного средства, его дозировка,
количество, способ и продолжительность
применения).

10. На одном рецептурном бланке выписывается
не более 3-х лекарственных средств.
Исправления в рецепте не допускаются.

11. Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца,
1 год) указывается путем зачеркивания.

12. На оборотной стороне рецептурного
бланка печатается таблица следующего
содержания:

Приготовил

Проверил

Отпустил

Приложение N 7

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

Министерство
здравоохранения

и
социального развития

Российской
Федерации

УТВЕРЖДЕНА

Приказом
Министерства

здравоохранения
и социального

┌─┬─┬─┬─┬─┐ развития
Российской Федерации

Штамп
│ │ │ │ │ │ от 12 февраля
2007 г. N 110

└─┴─┴─┴─┴─┘

Код
ЛПУ

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Код
формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Форма
N 148-1/у-04 (л)

┌────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬───────────────────────┐

│Код
ка- │Код нозологи- │Источник фи- │%
оплаты: │ Код лекарственного │

│тегории
│ческой формы │нансирования:│(подчеркнуть)│
средства │

│граждан
│(по МКБ-10) │(подчерк- │
│(заполняется в аптеке) │

│ │ │нуть)
│1. Бесплатно ├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│ │ │1.
Федераль- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │

│ │ │ный
│2. 50% │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │

│ │ │2.
Субъект │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │РФ
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │

├──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┤3.
Муници- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │пальный
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│S
│S │S │L │L │L │. │L │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┴─────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ
Серия ________ N _______ Дата выписки: │ │ │ │
│ │ 200_ г.

└─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О.
пациента _____________ Дата рождения │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘
└─┴─┴─┴─┘

СНИЛС

N
страхового
медицинского
полиса
ОМС:

Адрес
или N медицинской карты амбулаторного
пациента ____________

(история
развития ребенка)
______________________________________

Ф.И.О.
врача ____________________________________________________

——————————————————————

Руб.|Коп.|
Rp:

….|….|…D.t.d………………
……..|………|………|

….|….|…Signa:……………..
……..|………|………|

——————————————————————

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код
врача, фельдшера)

│ │ │ │ │ │ Подпись
и личная печать врача (фельдшера) М.П.

└─┴─┴─┴─┴─┘

Рецепт
действителен в течение одного месяца

——
(Заполняется специалистом аптечной
организации) ——

Отпущено
по рецепту:

Торговое
наименование
и дозировка:

Дата
отпуска: «__» _______ 200_ г.

Количество:

Приготовил:

Проверил:
Отпустил:

————————
(линия отрыва) ————————-

┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Корешок
рецептурного бланка │Способ применения:

│Наименование
│Продолжительность _____ дней

│лекарственного
средства: │ │

│ │Количество
приемов в день: ___ раз│

│Дозировка:
__________________│На 1 прием: __________________ ед.│

└─────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

Приложение N 8

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

Министерство
здравоохранения

и
социального развития

Российской
Федерации МЕСТО ДЛЯ

ШТРИХ-КОДА

┌─ —
— — — — ┐

│ │ УТВЕРЖДЕНА

└─ —
— — — — ┘ Приказом Министерства

Лечебно-профилактическое
здравоохранения и социального

учреждение
развития Российской
Федерации

от
12 февраля 2007 г. N 110

┌─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┘

Штамп

Код
ОГРН

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Код
формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Форма
N 148-1/у-06 (л)

┌─────────────────────┬───────────┬──────┐

Код
Код нозологи- │Источник финанси- │%
оплаты из│Рецепт│

категории
ческой формы │рования: │источника
│дейст-│

граждан
(по МКБ-10) │1) федеральный бюджет│финансиро-
│вите- │

│2)
бюджет субъекта │вания: │лен в │

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐
│Российской
Федерации │1) 100% │тече- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3)
муниципальный │2) 50% │ние 1 │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет
│(нужное по-│месяца│

│(нужное
подчеркнуть) │дчеркнуть) │ │

└─────────────────────┴───────────┴──────┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┐

РЕЦЕПТ
Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │

└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘

Ф.И.О.
пациента __________________________________________________

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

рождения
└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N
страхового
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

медицинского
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │

полиса
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N
медицинской карты амбулаторного
больного (история развития

ребенка)
_________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ф.И.О.
врача (фельдшера)
_________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌────────────────────────────┐

Код
врача (фельдшера) │ │ │ │ │ │ │ │

Выписано:
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ (заполняется
специалистом │

│ аптечного
учреждения) │

Rp:
│Отпущено по рецепту:

___________________________________
│Дата отпуска _______________│

___________________________________
│Код лекарственного │

D.t.d.
│средства ___________________│

Дозировка
_________________________ │Торговое наименование
______│

Количество
единиц _________________ │____________________________│

Signa
_____________________________ │____________________________│

Подпись
врача (фельдшера) _________ │Количество
_________________│

и
личная печать врача │На общую
сумму _____________│

(фельдшера)
_______________________ │____________________________│

М.П.
└────────────────────────────┘

—————————(линия
отрыва)————————-

__________________________________________________________________

Корешок
РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от
_________

Способ
применения:

Продолжительность
______________ дней Наименование лекарственного

Количество
приемов в день: _____ раз средства:
_________________

На
1 прием: _____________________ ед. Дозировка:
________________

Приложение N 9

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

Соседние файлы в папке отпуск ЛС по рецептам

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Рецептурный бланк по форме N 107-1/у применяется при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения. Оформление рецепта на лекарственные препараты производится лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Когда оформляется рецептурный бланк

Рецептурный бланк формы N 107-1/у оформляется при назначении  комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:

  • декстрометорфана гидробромид;
  • псевдоэфедрина гидрохлорид в сочетании с декстрометорфаном;
  • псевдоэфедрина гидрохлорид;
  • фенобарбитал;
  • фенобарбитал в сочетании с эрготамином гидротартратом;
  • хлордиазепоксид;
  • эрготамина гидротартрат;
  • эфедрина гидрохлорид.

За исключением следующих случаев:

  • При назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов оформляемых на рецептурном бланке формы N 107/у-НП.
  • Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-88.
  • Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-04 (л).

На одном бланке по форме 107-1/у допускается назначение только одной позиции лекарственного препарата, относящегося по АТХ (Бланкер.ру)  к следующим препаратам:

  • антипсихотическим средствам (по коду N05A),
  • анксиолитикам (по коду N05B),
  • снотворным и седативным средствам (по коду N05C),
  • антидепрессантам (по коду N06A).

На одном бланке по форме 107-1/у допускается назначение до трех позиций лекарственных препаратов, не относящихся к приведенным выше.

Порядок оформления рецептурного бланка 107-1/у

При оформлении рецептурного бланка форма N 107-1/у в левом верхнем углу указывается штамп медицинской организации с отражением ее наименования, адреса и телефона.

При заполнении бланка медицинским работником от руки, сведения должны быть указаны  разборчиво и четко, с использованием  чернильной или шариковой ручки. Применимо заполнение всех реквизитов формы 107-1/у, кроме реквизита «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки») с использованием печатающих устройств. Бланк может быть распечатан с использованием компьютерной техники

В бланке заполняются следующие поля:

  • Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента.
  • Заполняется дата рождения пациента (число, месяц, год), у детей в возрасте до одного года заполняется количество полных месяцев.
  • Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки) заполняется ручным способом или с помощью штампа оформившего рецепт.

В поле «Rp» указывается:

  • наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, приводится дозировка, количество;
  • способ применения лекарственного средства на русском языке или языке республик и иных языках народов РФ.

При оформлении рецептурных бланков не допускается ограничиваться общими указаниями, такими как, «внутреннее», «известно». Рецепт заверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Документ относится к группе «Рецепт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 2 к Приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК 1

Министерство здравоохранения                  Код формы по ОКУД
Российской Федерации                          Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Наименование (штамп)                          Форма N 107-1/у
медицинской организации                       Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н

---------------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________

руб.|коп.| Rp.
...........................................................................
...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
...........................................................................
...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
...........................................................................
...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать
лечащего врача                                              М.П.

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________)
(ненужное зачеркнуть)            (указать количество месяцев)

Источник — Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)

Форма N 107-1/у РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНКrn rnМинистерство здравоохранения Код учреждения по ОКУДrnи социального развития Код учреждения по ОКПОrnРоссийской Федерации Медицинская документацияrnНаименование (штамп) Форма N 107-1/уrnучреждения Утверждена Приказомrn Министерства здравоохраненияrn и социального развитияrn Российской Федерацииrn от 12 февраля 2007 г. N 110rn rn РЕЦЕПТrn (взрослый, детский — нужное подчеркнуть)rn «__» ___________ 200_ г.rn rn__________________________________________________________________rnФ.И.О. больного __________________________________________________rnВозраст __________________________________________________________rnФ.И.О. врача _____________________________________________________rn rnруб.|коп.| Rp.rn…………………………………………………………rn…………………………………………………………rn rn rnруб.|коп.| Rp.rn…………………………………………………………rn…………………………………………………………rn rn rnруб.|коп.| Rp.rn…………………………………………………………rn…………………………………………………………rn rn rnПодпись и личная печать врача М.П.rn rn Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 годаrn(ненужное зачеркнуть)rn rn rn

Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения          Код учреждения по ОКУД
и социального развития                Код учреждения по ОКПО
Российской Федерации                  Медицинская документация
Наименование (штамп)                  Форма N 107-1/у
учреждения                            Утверждена Приказом
                                      Министерства здравоохранения
                                      и социального развития
                                      Российской Федерации
                                      от 12 февраля 2007 г. N 110
------------------------------------------------------------------
                              РЕЦЕПТ
             (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
                     "__" ___________ 200_ г.
__________________________________________________________________
Ф.И.О. больного __________________________________________________
Возраст __________________________________________________________
Ф.И.О. врача _____________________________________________________
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача                           М.П.
    Рецепт  действителен  в  течение  10  дней,  2 месяцев, 1 года
(ненужное зачеркнуть)

Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.


Adblock
detector