Акт приемки лифта в эксплуатацию бланк

Г. санкт-петербург 22 апреля 2004 г. комиссия в составе: председатель комиссии уполномоченный представитель эксплуатационной организации яковлев м.и. должность, фамилия, имя,

г.
Санкт-Петербург                                                                                   
«22» апреля 2004 г.

Комиссия
в составе:

Председатель
комиссии (уполномоченный представитель
эксплуатационной организации)

_______________________________Яковлев
М.И.
________________________________

                                     
(должность,
фамилия, имя, отчество, наименование
организации)

Представитель
монтажной организации
________________________________________

_____________Гринин
А.С
,
прораб
,
СПБ филиал ООО «ОТИС ЛИФТ»
_____________

                                     
(должность,
фамилия, имя, отчество, наименование
организации)

Представитель
генподрядной строительной организации
_________________________

_______________Ушанов
В.И.
,
старший прораб
,
ООО «СУ-52»
___________________

                                     
(должность,
фамилия, имя, отчество, наименование
организации)

Специалист,
ответственный за техническое
обслуживание лифта ___________________

____Семенов
А.М.
,
директор по спецсервису
,
СПБ филиал ООО «ОТИС ЛИФТ»
____

                                     
(должность,
фамилия, имя, отчество, наименование
организации)

Представитель
заказчика
_____________________________________________________

_______________________________ООО
«Лана»
________________________________

                                     
(должность,
фамилия, имя, отчество, наименование
организации)

Инспектор
Госгортехнадзора России
___________________________________________

_______________________Русаков
П.Б.
,
Упр. СЗО ГГТН РФ
______________________

                                     
(должность,
фамилия, имя, отчество, наименование
организации)

составили
настоящий акт о приемке в эксплуатацию
лифта, заводской №
B7NE2208__________________________________________________________________

установленного
по адресу ____________СПб.,
Гражданский пр.
,
д. 41
______________

Комиссия
провела проверку представленных
документов:

«Акта
полного технического освидетельствования
лифта», документов по организации
безопасной эксплуатации лифта, а
также контрольный осмотр лифта.

РЕЗУЛЬТАТЫ
ПРИЕМКИ ЛИФТА

1.
Лифт находится в исправном состоянии,
обеспечивающем его безопасную работу.

2.
Организация безопасной работы лифта
соответствует Правилам устройств и
безопасной эксплуатации лифта.

Лифт
сдали

Уполномоченный
представитель монтажной организации
________________А.
Гринин

                                                                                                                                                          
(подпись)

Уполномоченный
представитель

генподрядной
строительной организации                    
____________________В.
Ушанов

                                                                                                                                                       
(подпись)

Лифт
приняли:

Уполномоченный
представитель эксплуатирующей
организации _________М.
Яковлев

                                                                                                                                                                   
(подпись)

Специалист,
ответственный за техническое
обслуживание лифта _________А.
Семенов

                                                                                                                                                                   
(подпись)

Запись
о разрешении на ввод лифта в эксплуатацию
сделана в паспорте лифта.

Инспектор
Госгортехнадзора
России                                              
___________П.
Русаков

                                                                                                                                                                   
(подпись)

Настоящий
акт хранить с паспортом лифта.

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

г. ______________                              "___"__________ 200_ г.
                                 АКТ
                    ПРИЕМКИ ЛИФТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
Комиссия в составе:
Председатель  комиссии  (уполномоченный  представитель эксплуатирующей
организации)
______________________________________________________________________
    (Должность, Ф.И.О., наименование эксплуатирующей организации)
Члены комиссии:
- представитель монтажной организации ________________________________
                                            (Должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
представитель генподрядной строительной организации __________________
                                                        (Должность,
                                                          Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта __________
______________________________________________________________________
                         (Должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
представитель Заказчика (при наличии) ________________________________
                                            (Должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
инспектор Госгортехнадзора России ____________________________________
                                         (наименование органа
                                       госгортехнадзора, Ф.И.О.)
составила настоящий акт о приемке в эксплуатацию лифта, заводской No.
_______, установленного по адресу: ___________________________________
                                           (город, улица, дом,
                                             корпус, подъезд)
Комиссия провела проверку представленных документов:
- "Акта полного технического освидетельствования лифта";
- документов по организации безопасной эксплуатации лифта,
а также контрольный осмотр лифта.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИЕМКИ ЛИФТА
1. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную
работу.
2.  Организация  безопасной  эксплуатации лифта соответствует Правилам
устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Лифт сдали:
Уполномоченный представитель монтажной организации ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Уполномоченный представитель генподрядной
строительной организации                           ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Лифт приняли:
Уполномоченный представитель эксплуатирующей
организации                                        ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Специалист, ответственный за техническое
обслуживание лифта                                 ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Запись  о разрешении  на  ввод лифта в эксплуатацию сделана в паспорте
лифта.
Инспектор Госгортехнадзора России ____________________________________
(Штамп)                                     (Подпись, Ф.И.О.)
Настоящий акт хранить с паспортом лифта.

Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.

Акт приемки лифта в эксплуатацию

г. Санкт-Петербург «22» апреля 2004 г.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии (уполномоченный представитель эксплуатационной организации)

Яковлев М. И.
(должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации)
Представитель монтажной организации  
ГрининА. С, прораб, СПБ филиал ООО «ОТИСЛИФТ»
(должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации)
Представитель генподрядной строительной организации  
Ушанов В. И, старший прораб, ООО «СУ-52»
(должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации)
Специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта  
Семенов А. М., директор по спецсервису, СПБ филиал ООО «ОТИСЛИФТ»
(должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации)
Представитель заказчика  
ООО «Лани»
(должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации)
Инспектор Госгортехнадзора России  
Русаков П. Б., Упр. СЗО ГГТН РФ
(должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации)
составили настоящий акт о приемке в эксплуатацию лифта, заводской № B7NE2208
установленного по адресу СПб., Гражданский пр., д. 41

Комиссия провела проверку представленных документов:

«Акта полного технического освидетельствования лифта», документов по организации безопасной эксплуатации лифта, а также контрольный осмотр лифта.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИЕМКИ ЛИФТА

1. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу.

2. Организация безопасной работы лифта соответствует Правилам устройств и безопасной эксплуатации лифта.

Лифт сдали:

Уполномоченный представитель монтажной организации А. Гринин
  (подпись)
Уполномоченный представитель генподрядной строительной организации В. Ушанов
  (подпись)

Лифт приняли:

Уполномоченный представитель эксплуатирующей организации М. Яковлев
  (подпись)
Специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта А. Семенов
  (подпись)

Запись о разрешении на ввод лифта в эксплуатацию сделана в паспорте лифта.

Инспектор Госгортехнадзора России П. Русаков
  (подпись)

Настоящий акт хранить с паспортом лифта.

Приложение 155

ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ АКТА ПРИЕМКИ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ СИСТЕМЫ АППЗ

Акт приемки в эксплуатацию системы АППЗ

г. Санкт-Петербург « 21 »      июня      200 3 г.

 

Комиссия, назначенная ЗАО «Строительный Трест»
  (наименование организации-заказчика)

приказом от « 19 »     июня       200 г. №   12/3    в составе:

председателяпредставителя заказчика Главного инженера Васильченко Е. И.
  (должность, фамилия, имя, отчество)

членов комиссии — представителей:

генподрядчика Начальника участка Сямина Н. В.
  (должность, фамилия, имя, отчество)
пусконаладочной организации ООО НПФ «СВИТ», начальника участка Смирнова И. П.
  (должность, фамилия, имя, отчество)
государственного пожарного надзора  
  (должность, фамилия, имя, отчество)

провела проверку выполненных работ и установила:

1. Пусконаладочной организацией предъявлена к приемке установка АППЗ
смонтированная в жилом доме квартал 46, корпус 22, 22 А
по проекту, разработанному ЗАО «Трест «СТМ-62»
2. Монтажные работы выполнены ООО «НТП «СВИТ»

с « 02 »       апреля        200 3 г. по « 10 »        июня        200 3 г.

3. Пусконаладочные работы выполнены ООО «НТП «СВИТ»

с « 10 »       июня          200 3 г. по « 15 »        июня        200 3 г.

4. Выявленные в процессе комплексного опробования дефекты и недоделки устранены (при необходимости указать в приложении к настоящему акту)

Заключение комиссии:

Установку, прошедшую комплексное опробование, включая и пусконаладочные работы, считать принятой в эксплуатацию с « 21 »        июня        200 3 г.

Перечень прилагаемой к акту документации:

1. Комплект чертежей исполнительной документации.

2. Акт готовности зданий (сооружений) к производству монтажных работ.

3. Акт о проведении входного контроля (2 листа).

4. Акт измерения сопротивления изоляции электропроводок (5 листов).

5. Акт об окончании монтажных работ.

6. Акт об окончании пусконаладочных работ.

7. Ведомость смонтированного оборудования (2 листа).

8. Акт комплексного опробования автоматического оборудования.

9. Протокол измерения сопротивления между заземлителями (4 листа).

10. Акт освидетельствования скрытых работ по прокладке электропроводки.

Председатель комиссии Е. Васильченко
Члены комиссии П. Сямин
  С. Михайлов
ООО НПФ «СВИТ» И. Смирнов

Приложение 156

ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ АКТА О ПРИЕМКЕ УСТАНОВКИ ПОЖАРНОЙ СИГНАЛИЗАЦИИ

Акт о приемке установки автоматической системы пожарной сигнализации и управления дымоудалением на объекте: г. СПб, кв. 65 СПЧ, кор.41 в эксплуатацию

г. Санкт-Петербург «30» июня 2000 г.

Рабочая комиссия в составе, назначенная Генеральным директором

ЗАО «Строительный трест» приказом № 62 от 14.06.2000 года
Председателя: Кузнецова Ю. Н.

Членов комиссии-представителей:

Монтажной и пусконаладочной организации АОЗТНТФ «ЭВИР» Портнов Д. В.
Органа государственного пожарного надзора Приморского района: Макаровский П. А.

Провела проверку выполненных работ и установила:

1. Монтажной и пуско-наладочной организацией АОЗТ НТФ «ЭВИР» предъявлена к приемке установка пожарной сигнализации и управления дымоудалением ПП КП0119-2160-1 в составе:

— Прибор центральный ЦП СВТ 29.00.000-03 — 3 шт.
— Прибор этажный ЭП СВТ 29.03.00.000 — 36 шт.
— Шкаф питания ШП СВТ 29.04.000 — 3 шт.
— Извещатель пожарный ИП 105-2/1 — 600 шт.
— Пост управления красный толкатель ПКЕ-212- 1УЗ — 41 шт.
— Оповещатель пожаро-охранный звуковой ООПЗ-220 — 36 шт

смонтированный в жилой дом по адресу: г. Санкт-Петербург, квартал 65 СПЧ, кор.41 по проекту № 12217.41/кор АПП, разработанному ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ».

2. Монтажные работы выполнены АОЗТ НТФ «ЭВИР» (лицензии: УГПС ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области № 000737 от 16 апреля 1998 г., Администрации Санкт-Петербурга ГХ № 78-07639 от 09.10.98 г.) с 10 марта по 9 июня 2000 года.

Сметная стоимость монтажных работ 7257 руб. в ценах 1984 г. Фактическая стоимость монтажных работ 173 152 руб.

3. Пусконаладочные работы выполнены АОЗТ НТФ «ЭВИР» с 9 июня по 14 июня 2000 г.

4. Результаты измерений сопротивления изоляции: в норме.

5. Выявленные в процессе комплексного обследования дефекты, недоделки устранены, (при необходимости указать в приложении к настоящему акту).

Заключение комиссии:

Технические средства пожарной сигнализации и управления дымоудалением, прошедшие комплексное опробование, включая и пуско-наладочные работы, считать принятыми в эксплуатацию с «___»_____________200__г.

При этом подрядчик АОЗТ НТФ «ЭВИР» обязуется выполнить гарантийный ремонт сигнализации в течение двенадцати месяцев при соблюдении заказчиком действующих правил эксплуатации. Заказчик обязан пользоваться сигнализацией в строгом соответствии с инструкцией, а в случае обнаружения неисправности, немедленно ставить в известность АОЗТ НТФ «ЭВИР».

Перечень прилагаемой к акту документации.

1. Акт об окончании монтажных работ.

2. Акт об окончании пуско-наладочных работ.

3. Акт измерения сопротивления изоляции электропроводок.

4. Акт о проведении входного контроля.

5. Акт освидетельствования скрытых работ.

6. Ведомость установленных приборов и устройств.

7. Копии сертификатов оборудования.

8. Копии лицензий.

Председатель комиссии __________________________________/ Кузнецова Ю. Н.

Члены комиссии: ________________________________________/ Портнов Д. В.

Приложение 157

ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ АКТА ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ОПРОБОВАНИЯ АВТОМАТИЧЕСКОЙ УСТАНОВКИ ПОЖАРОТУШЕНИЯ

г. ______________                              "___"__________ 200_ г.
                                 АКТ
                    ПРИЕМКИ ЛИФТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
Комиссия в составе:
Председатель  комиссии  (уполномоченный  представитель эксплуатирующей
организации)
______________________________________________________________________
    (Должность, Ф.И.О., наименование эксплуатирующей организации)
Члены комиссии:
- представитель монтажной организации ________________________________
                                            (Должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
представитель генподрядной строительной организации __________________
                                                        (Должность,
                                                          Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта __________
______________________________________________________________________
                         (Должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
представитель Заказчика (при наличии) ________________________________
                                            (Должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
                     (наименование организации)
инспектор Госгортехнадзора России ____________________________________
                                         (наименование органа
                                       госгортехнадзора, Ф.И.О.)
составила настоящий акт о приемке в эксплуатацию лифта, заводской No.
_______, установленного по адресу: ___________________________________
                                           (город, улица, дом,
                                             корпус, подъезд)
Комиссия провела проверку представленных документов:
- "Акта полного технического освидетельствования лифта";
- документов по организации безопасной эксплуатации лифта,
а также контрольный осмотр лифта.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИЕМКИ ЛИФТА
1. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную
работу.
2.  Организация  безопасной  эксплуатации лифта соответствует Правилам
устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Лифт сдали:
Уполномоченный представитель монтажной организации ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Уполномоченный представитель генподрядной
строительной организации                           ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Лифт приняли:
Уполномоченный представитель эксплуатирующей
организации                                        ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Специалист, ответственный за техническое
обслуживание лифта                                 ___________________
                                                        (Подпись,
                                                         Ф.И.О.)
Запись  о разрешении  на  ввод лифта в эксплуатацию сделана в паспорте
лифта.
Инспектор Госгортехнадзора России ____________________________________
(Штамп)                                     (Подпись, Ф.И.О.)
Настоящий акт хранить с паспортом лифта.

Дата актуализации: 01.02.2020

Акт приемки лифта в эксплуатацию

Статус: действует
Название рус.: Акт приемки лифта в эксплуатацию
Дата добавления в базу: 21.05.2015
Дата актуализации: 01.02.2020
Расположен в: Техническая документация Строительство Формы документов Акты

Акт приемки лифта в эксплуатацию бланк


Adblock
detector