Акт рабочей комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством объекта бланк

Loading... источник г. 19г. рабочая приемочная комиссия, назначенная наименование организации-заказчика застройщика, назначившей рабочую комиссию решением от

Loading…

г._____________
«_________»_____________________19______г.

Рабочая приемочная
комиссия, назначенная ___________________________

_________________________________________________________________________

[наименование
организации-заказчика (застройщика),

назначившей
рабочую комиссию]

решением от «_________
» _________________________19 ______ г. N_________

в составе:

председателя —
представителя заказчика (застройщика)
_______________

________________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

членов комиссии
— представителей:

генерального
подрядчика ____________________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

субподрядных
организаций ___________________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

эксплуатационной
организации _______________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

генерального
проектировщика ________________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

органов
государственного санитарного надзора
_______________________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

органов
государственного пожарного надзора
_________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

Государственной
инспекции по охране атмосферного
воздуха при

Государственном
комитете СССР по гидрометеорологии и
контролю природной

среды (по объектам
производственного назначения)
________________________

________________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

технической
инспекции труда ЦК или совета профсоюзов
_______________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

профсоюзной
организации заказчика или эксплуатационной
организации _

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

других
заинтересованных органов надзора и
организаций ______________

___________________________________________________________________,

(фамилия,
имя, отчество, должность)

руководствуясь
правилами,
изложенными в СНиП 3.01.04-87,

Установила:

1. Генеральным
подрядчиком__________________________________________

(наименование
организации и ее

_________________________________________________________________________

ведомственная
подчиненность)

предъявлено к приемке
в эксплуатацию законченное
строительством__________

________________________________________________________________________,

(наименование
здания, сооружения и помещения)

входящего в состав
_____________________________________________________.

(наименование
объекта)

2. Строительство
произведено на основании решения
(постановления,

распоряжения,
приказа) от «____»__________________19____г.
N_____________

________________________________________________________________________.

(наименование
органа, вынесшего решение)

3. Строительство
осуществлялось генеральным подрядчиком,
выполнившим

________________________________________________________________________,

(виды
работ)

и субподрядными
организациями
___________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименования
организаций и их ведомственная
подчиненность)

выполнившими
___________________________________________________________.

(виды
работ)

4. Проектно-сметная
документация на строительство
разработана

проектными
организациями
________________________________________________

________________________________________________________________________.

(наименования
проектных организаций и их ведомственная
подчиненность)

5. Строительство
осуществлялось по проекту
_________________________

_________________________________________________________________________

[номер проекта,
номер серии (по типовым проектам)]

6. Проектно-сметная
документация утверждена
________________________

(наименование
органа,

_________________________________________________________________________

утвердившего
проектно-сметную документацию на объект
в целом)

«______»___________________19____г.
N ______________.

7. Строительно-монтажные
работы осуществлены в сроки:

начало работ
_____________________ ; окончание работ
____________________

(месяц и
год) (месяц и год)

при продолжительности
строительства, мес:

по норме или по
ПОС________________________________________________,

фактически
________________________________________________________.

8. Рабочей комиссии
представлена следующая документация:
___________

________________________________________________________________________.

(перечень
документов в соответствии с п.3.5
СНиП 3.01.04-87 или номер

приложения
к акту)

9. Предъявленное
к приемке в эксплуатацию здание,
сооружение,

помещение имеет
следующие основные показатели:
__________________________

_________________________________________________________________________

(мощность,
производительность, производственная
площадь, протяженность,

вместимость
и т. п.)

10. Технологические
и архитектурно-строительные решения
по зданию,

сооружению, помещению
характеризуются следующими данными:

_________________________________________________________________________

(краткие технические
характеристики по планировке, этажности,
основным

________________________________________________________________________.

материалам и
конструкциям, инженерному и технологическому
оборудованию)

11. Оборудование установлено согласно
актам о его приемке после индивидуального
испытания и комплексного опробования
рабочими комиссиями (перечень актов
приведен в приложении . . . к настоящему
акту) в количестве:

по проекту
_______________единиц;

фактически
______________ единиц.

12. Мероприятия
по охране труда, обеспечению

взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей
природной среды

и антисейсмические
мероприятия, предусмотренные проектом
________________

________________________________________________________________________.

(сведения
о выполнении)

Характеристика
мероприятий приведена в приложении . .
. к акту.

13. Внешние наружные коммуникации
холодного и горячего водоснабжения,
канализации, теплоснабжения, газоснабжения,
энергоснабжения и связи обеспечивают
нормальную эксплуатацию здания,
сооружения, помещения и приняты городскими
эксплуатационными организациями.
Перечень справок городских эксплуатационных
организаций приведен в приложении . . .
к акту.

14. Недоделки и дефекты устранены.

15. Сметная стоимость по утвержденной
проектно-сметной документации:

всего ________________
тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных

работ ____________________
тыс. руб., оборудования, инструмента
и

инвентаря
________________ тыс. руб.

16. Сметная стоимость
основных фондов, принимаемых в
эксплуатацию

______________ тыс. руб., в
том числе: стоимость строительно-монтажных

работ __________________
тыс. руб., стоимость оборудования,
инструмента и

инвентаря
_____________тыс. руб.

17. Экономический
эффект от внедренных мероприятий
подрядчика,

удешевляющих
строительство на сдаваемом в
эксплуатацию здании,

сооружении, помещении
___________________тыс. руб.

Решение
рабочей комиссии

Предъявленное к
приемке ____________________________________________

(наименование
здания, сооружения, помещения)

Принять в эксплуатацию.

Председатель
рабочей комиссии
______________________________________

(подпись)

Члены рабочей
комиссии: ____________________________________________

____________________________________________

(подписи)

Приложение
5

Обязательное

Утвержден

_______________________

_______________________

(дата
и номер

решения
(приказа,

постановления
и

др.),
фамилия, имя,

отчество
и должность

лица,
подписавшего

решение
(приказ,

постановление
и

др.))

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Приложение 2 к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения

Обязательное

                                                      УТВЕРЖДЕН
_______________________________
_______________________________
(дата и номер решения (приказа,
постановления и др.), фамилия,
имя, отчество и должность лица,
подписавшего решение (приказ,
постановление и др.))
АКТ
государственной приемочной комиссии о приемке
в эксплуатацию законченного строительством объекта
"___" ______________ 199_ г.       ________________________________________
(местонахождение объекта)
Государственная  приемочная  комиссия,   назначенная   решением  (приказом,
постановлением и др.) от "___" ______________ 199_ г. N ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, назначившего комиссию)
в составе: председателя ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
заказчика - застройщика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального подрядчика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов Госсвязьнадзора ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора ________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
территориальных органов Государственного комитета РФ по  охране  окружающей
среды (Госкомэкологии России) (по объектам производственного назначения) __
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
местных административных органов (по объектам производственного назначения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
технической  инспекции  труда  соответствующего  ЦК  или  совета профсоюзов
(по объектам производственного назначения) ________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной  организации  заказчика   (застройщика)   или  эксплуатационной
организации  (по  объектам  производственного  назначения), или профсоюзной
организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов
(по объектам жилищно-гражданского назначения) _____________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
финансирующего банка (по объектам производственного назначения) ___________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов  по  регулированию  использования  и охране  вод системы Роскомвода
(по объектам производственного назначения) ________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
других  заинтересованных  органов  и  организаций (согласно  пп. 4.13, 4.14
СНиП 3.01.04-87) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта и вид строительства: новое, расширение,
реконструкция, техническое перевооружение)
по адресу: ________________________________________________________________
(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица,
___________________________________________________________________________
номер дома, корпуса)
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа,  постановления
и др.) от "___" ______________ 199_ г. N __________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации и его ведомственная подчиненность)
выполнившим _______________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная
___________________________________________________________________________
подчиненность: виды работ, выполненные каждой организацией (при числе
___________________________________________________________________________
организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
___________________________________________________________________________
4. Проектно-сметная  документация  на строительство разработана генеральным
проектировщиком ___________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
___________________________________________________________________________
выполнившим _______________________________________________________________
(наименование частей или разделов документации)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(наименование организаций, их ведомственная
___________________________________________________________________________
подчиненность и выполненные части и разделы документации (при числе
___________________________________________________________________________
организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
5. Исходные данные для проектирования выданы ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименования научно-исследовательских и изыскательских организаций,
___________________________________________________________________________
их ведомственная подчиненность, тематика исходных данных (при числе
организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
6. Строительство  осуществлялось  по  проекту  (типовому,  индивидуальному,
повторно применяемому) ____________________________________________________
(номер проекта, номер серии (по типовым проектам)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________
(наименование органа, утвердившего
___________________________________________________________________________
(переутвердившего) документацию на объект, очередь, пусковой комплекс)
"___" ______________ 199_ г.                   N __________________________
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ________________________; окончание работ ____________________
(месяц и год)                          (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес.:
по норме или по ПОС ______________________; фактически ____________________
9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая документация:
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 4.17 СНиП 3.01.04-87)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.
10.  Предъявленный   к  приемке   в  эксплуатацию  объект  имеет  следующие
основные показатели мощности, производительности, производственной площади,
протяженности,   вместимости,  объема,  пропускной  способности,  провозной
способности, число рабочих мест и т.п. (заполняется по всем объектам (кроме
жилых  домов)  в  единицах  измерения  соответственно целевой продукции или
основным видам услуг):
---------------------------------------------------------------------------
¦    Мощность,     ¦ Единица  ¦     По проекту      ¦     Фактически      ¦
¦производительность¦измерения +---------------------+---------------------+
¦      и т.д.      ¦          ¦  общая   ¦  в том   ¦  общая   ¦  в том   ¦
¦                  ¦          ¦(с учетом ¦  числе   ¦(с учетом ¦  числе   ¦
¦                  ¦          ¦  ранее   ¦пускового ¦  ранее   ¦пускового ¦
¦                  ¦          ¦принятых) ¦комплекса ¦принятых) ¦комплекса ¦
¦                  ¦          ¦          ¦   или    ¦          ¦   или    ¦
¦                  ¦          ¦          ¦ очереди  ¦          ¦ очереди  ¦
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------
Выпуск  продукции  (оказание услуг),  предусмотренной программой в  объеме,
соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период ____
___________________________________________________________________________
(факт начала выпуска продукции с указанием объема)
Предъявленное в эксплуатацию здание имеет следующие показатели:
--------------------------------------------------------------------------
¦               Показатели               ¦ Единица ¦По проекту¦Фактически¦
¦                                        ¦измерения¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Общая площадь                           ¦кв. м    ¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Число этажей                            ¦этаж     ¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Общий строительный объем,               ¦куб. м   ¦          ¦          ¦
¦в том числе подземной части             ¦-"-      ¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Площадь встроенных,                     ¦кв. м    ¦          ¦          ¦
¦встроено-пристроенных помещений         ¦         ¦          ¦          ¦
-----------------------------------------+---------+----------+-----------
11. Технологические   и   архитектурно-строительные   решения   по  объекту
характеризуются следующими данными: _______________________________________
(краткие технические характеристики
___________________________________________________________________________
по особенностям его размещения, по планировке, этажности, основным
___________________________________________________________________________
материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
12. На   объекте   установлено   предусмотренное   проектом    оборудование
в количестве согласно актам о его приемке после  индивидуального  испытания
и комплексного опробывания (перечень указанных актов  приведен в приложении
____________ к настоящему акту).
13. Мероприятия   по   охране   труда,    обеспечению   взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей  природной среды  и  антисейсмические
мероприятия, предусмотренные проектом _____________________________________
(сведения о выполнении)
характеристика мероприятий приведена в приложении _________________ к акту.
14. Внешние  наружные  коммуникации холодного  и   горячего  водоснабжения,
канализации,   теплоснабжения,   газоснабжения,   энергоснабжения  и  связи
обеспечивают  нормальную   эксплуатацию   объекта   и  приняты   городскими
эксплуатационными    организациями.      Перечень     справок     городских
эксплуатационных организаций приведен в приложении ________________ к акту.
15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены.
16. Работы по озеленению, устройству  верхнего  покрытия  подъездных  дорог
к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также
отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены:
---------------------------------------------------------------------------
¦   Виды работ   ¦Единица измерения ¦   Объем работы   ¦ Срок выполнения  ¦
+----------------+------------------+------------------+------------------+
-----------------+------------------+------------------+-------------------
17. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего _______ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ _________
тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб.
18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию _________
тыс. руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ _____________
тыс. руб., стоимость оборудования, инвентаря и инструмента _____ тыс. руб.
Решение Государственной приемочной комиссии:
Предъявленный к приемке ___________________________________________________
(наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель Государственной
приемочной комиссии             ___________________________________________
(подпись)
Члены Государственной
приемочной комиссии             ___________________________________________
___________________________________________
(подписи)

Источник — Временная инструкция Госкомсвязи России от 12.11.1998

                         Специализированная внутриведомственная форма N ФСУ-15
                         Утверждена МПС России от 20.01.2000 N Ш-69у
                         Согласована с Госкомстатом России от 12.01.2000
                         N АС-1-21/0059
                                                                     --------¬
                                                           Код формы ¦0304806¦
                                                                     L--------
                                                      УТВЕРЖДАЮ
                                                 ___________________
                                                      должность
                                      М.П. _________              ____________
                                            подпись                расшифровка
                                                                     подписи
                                               "__" ___________20__ года
                   АКТ N ____    "__" _____________ 20__ года
             приемки в эксплуатацию рабочей комиссией законченного
                 строительством здания, сооружения, помещения
              производственного или вспомогательного назначения,
                          входящего в состав объекта
Организация __________________________________________________________________
Объект _______________________________________________________________________
Рабочая комиссия, назначенная ________________________________________________
                                    наименование организации-заказчика
______________________________________________________________________________
приказом (решением) N ___________ от "__" ___________ 20__ года,
руководствуясь  Правилами приемки  в  эксплуатацию законченных строительством,
усилением, реконструкцией объектов федерального железнодорожного транспорта,
                                   УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ___________________________________________________
                                 наименование организации и ее реквизиты
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством ______________
                                                                 наименование
______________________________________________________________________________
                         здания, сооружения, помещения
входящего в состав ___________________________________________________________
                                    наименование объекта
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением __________________
                                                               дата, номер,
______________________________________________________________________________
                   наименование органа, выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие _________________________________________
                                                   наименование
______________________________________________________________________________
                           субподрядных организаций,
______________________________________________________________________________
                           их реквизиты, виды работ
4. Техническая документация и  смета на  строительство разработаны генеральным
проектировщиком ______________________________________________________________
                           наименование организации и ее реквизиты
______________________________________________________________________________
выполнившим __________________________________________________________________
                     наименование частей и разделов документации
______________________________________________________________________________
и субподрядными организациями ________________________________________________
                                  наименование организаций, их реквизиты
______________________________________________________________________________
                   и выполненные части и разделы документации
5. Исходные данные для проектирования выданы _________________________________
                                                         наименование
______________________________________________________________________________
    научно-исследовательских, проектно-изыскательских и других организаций,
______________________________________________________________________________
                                  их реквизиты
6. Техническая документация и смета утверждены _______________________________
                                                    наименование органа,
______________________________________________________________________________
                       утвердившего документацию на объект
                          "__" ____________ 20__ года N ___
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
    начало работ __________
    окончание работ __________
8. Предъявленное  к  приемке  в  эксплуатацию  здание,  сооружение,  помещение
характеризуется следующими показателями: _____________________________________
                                                   указать мощность,
______________________________________________________________________________
                  производительность, производственную площадь,
______________________________________________________________________________
                       протяженность, вместимость и т.д.
9. Установленное на объекте оборудование соответствует проекту и принято после
индивидуальных  испытаний  и  комплексных  опробований  в  количестве согласно
актам, перечисленным в приложении.
10. Внешние   наружные   коммуникации   холодного  и  горячего  водоснабжения,
канализации, тепло-, газо-, энергоснабжения  и связи  обеспечивают  нормальную
эксплуатацию здания, сооружения, помещения  территориальными эксплуатационными
организациями.  Перечень   справок   эксплуатационных   организаций   приведен
в приложении к настоящему акту.
11. Мероприятия    по    охране    труда,    обеспечению   взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране  окружающей среды  и  антисейсмические мероприятия,
предусмотренные проектом, выполнены.
12. Стоимость объекта по утвержденной технической документации и смете
Всего ___________________________________________________________________ руб.
    в том числе:
    стоимость строительно-монтажных работ _______________________________ руб.
    стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________________ руб.
13. Стоимость принимаемых основных фондов _______________________________ руб.
    в том числе:
    стоимость строительно-монтажных работ _______________________________ руб.
    стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________________ руб.
                           Решение рабочей комиссии:
    Предъявленное к приемке __________________________________________________
                                наименование здания, сооружения, помещения
входящее в состав ____________________________________________________________
                                       наименование объекта
выполнено  в  соответствии  с проектом, отвечает санитарно-эпидемиологическим,
экологическим,  пожарным,  строительным  нормам  и  правилам и государственным
стандартам и вводится в эксплуатацию.
    Приложения к акту:
    1.
    2.
    3.
    и т.д.
Председатель комиссии             ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
Члены комиссии - представители:
генерального подрядчика           ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
субподрядных организаций          ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
эксплуатационной организации      ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
генерального проектировщика       ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
органов государственного
санитарно-эпидемиологического
надзора и санитарного надзора
на железнодорожном транспорте     ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
органов государственного
пожарного надзора и
ведомственного пожарного
надзора на железнодорожном
транспорте                        ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
технической инспекции труда
Российского профсоюза
железнодорожников и
транспортных строителей           ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
органов экологического надзора    ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи
других заинтересованных
органов надзора и организаций     ___________ _________ ______________________
                                   должность   подпись   расшифровка подписи

                                                                                                              УТВЕРЖДАЮ

                                                                                                    _________________________

                                                                                                    _________________________

                                                                                                    _________________________

                                                                                                             (фамилия, имя, отчество

                                                                                                                                                      и
должность лица,

                                                                                                                                                    утверждающего
акт)

                                                                                                     «____»
___________ 19 __ г.

АКТ
РАБОЧЕЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ЗДАНИЯ,
СООРУЖЕНИЯ, ПОМЕЩЕНИЯ

г. ______________ «________»
_______________________ 19 ___ г.

Рабочая
приемочная комиссия, назначенная __________________________________

___________________________________________________________________________

[наименование организации-заказчика (застройщика),
назначившей рабочую комиссию]

решением от «______»
_______________________________ 19 ______ г.

в составе:

председателя — представителя
заказчика (застройщика) ___________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

членов комиссии —
представителей:

генерального подрядчика
____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

субподрядных организаций
__________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

эксплуатационной организации
_______________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

генерального проектировщика
________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного
санитарного надзора __________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного
пожарного надзора ___________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

Государственной инспекции по
охране атмосферного воздуха при Государственном комитете по гидрометеорологии
и контролю природной среды (по объектам производственного назначения)
_______________________________________________

                                                                                                         (фамилия,
имя, отчество, должность)

технической инспекции труда ЦК
или совета профсоюзов _________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

профсоюзной организации
заказчика или эксплуатационной организации ___________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

других заинтересованных органов
надзора и организаций _________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

руководствуясь правилами,
изложенными в СНиП
3.01.04-87

УСТАНОВИЛА:

1.
Генеральным подрядчиком ______________________________________________

                                                                                                           (наименование
организации и ее

___________________________________________________________________________

ведомственная подчиненность)

предъявлено к приемке в
эксплуатацию законченное строительством _______________

___________________________________________________________________________

(наименование здания, сооружения и помещения)

входящего в состав
__________________________________________________________

                                                                                                       (наименование
объекта)

2.
Строительство произведено на основании решения (постановления, распоряжения,
приказа) от «______» ___________________ 19 ____ г. № ____________

___________________________________________________________________________

(наименование органа, вынесшего решение)

3.
Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим

___________________________________________________________________________

(виды работ)

и субподрядными организациями
_____________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименования организаций и их ведомственная
подчиненность)

выполнившими
_____________________________________________________________

                                                                                                    (виды
работ)

4.
Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными
организациями _____________________________________________________________

                                                (наименования
проектных организаций и их ведомственная подчиненность)

5.
Строительство осуществлялось по проекту _________________________________

___________________________________________________________________________

[номер проекта, номер серии (по типовым проектам)]

6.
Проектно-сметная документация утверждена _______________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа, утвердившего проектно-сметную
документацию на объект в целом)

«______» ________________ 19
____ г. № ________________

7.
Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ
______________________________________________________________;

                                                                                                (месяц
и год)

окончание работ
____________________________________________________________

                                                                                                            (месяц
и год)

при продолжительности
строительства, мес:

по норме или по ПОС
_______________________________________________________,

фактически
________________________________________________________________

8. Рабочей
комиссии представлена следующая документация: ___________________

___________________________________________________________________________

(перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87 или номер приложения к акту)

9.
Предъявленное к приемке в эксплуатацию здание, сооружение, помещение имеет
следующие основные показатели: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(мощность, производительность, производственная
площадь, протяженность, вместимость и т.п.)

10.
Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию, сооружению,
помещению характеризуются следующими данными: ________________

___________________________________________________________________________

(краткие технические характеристики по планировке,

___________________________________________________________________________

этажности, основным материалам и конструкциям
инженерному и технологическому оборудованию)

11.
Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального
испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов
приведен в приложении … к настоящему акту) в количестве: по проекту
_______________ единиц; фактически ______________ единиц.

12.
Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические
мероприятия, предусмотренные проектом ______________________________________

                                                                                                                          (сведения
о выполнении)

Характеристика
мероприятий приведена в приложении … к акту.

13. Внешние
наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации,
теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают
нормальную эксплуатацию здания, сооружения, помещения и приняты городскими
эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных
организаций приведен в приложении … к акту.

14.
Недоделки и дефекты устранены.

15. Сметная
стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего ___________
тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ _________________ тыс.
руб., оборудования, инструмента и инвентаря _________________________ тыс.
руб.

16. Сметная
стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию __________________ тыс.
руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ ___________________
тыс. руб., стоимость оборудования, инструмента и инвентаря __________________
тыс. руб.

17.
Экономический эффект от внедренных мероприятий подрядчика, удешевляющих
строительство на сдаваемом в эксплуатацию здании, сооружении, помещении
___________________ тыс. руб.

Решение рабочей
комиссии

Предъявленное к приемке
____________________________________________________

                                                                                      (наименование
здания, сооружения, помещения)

ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.

Председатель рабочей комиссии
______________________________________________

                                                                                                                              (подпись)

Члены рабочей комиссии:
____________________________________________________

                                                                                                                     (подписи)


Adblock
detector