Тематика документа: Акт

Файл текстовой версии: 10,0 кб

Образец документа:

Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 11 декабря 2009 г. N 979н

Форма 21-ФСС РФ

___________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов,
код подчиненности)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения организации (обособленного подразделения),
адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя,
физического лица)
АКТ
совместной сверки расчетов по страховым взносам,
пеням и штрафам
от ________________                                        N ______________
Должностное   лицо   органа  контроля  за  уплатой  страховых  взносов,
осуществляющее сверку расчетов  по  страховым  взносам,  пеням  и  штрафам,
_________________________________________________________________________ и
(Ф.И.О., телефон)
плательщик страховых взносов (уполномоченный представитель)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., телефон)
произвели    совместную    сверку    расчетов    по  страховым  взносам  на
обязательное  социальное страхование на случай временной нетрудоспособности
и  в  связи  с материнством, пеням и штрафам в Фонд социального страхования
Российской Федерации за период с _____________ по ____________ по состоянию
(дата)          (дата)
на ______________:
(дата)
(в рублях и коп.)
---------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦            Расчеты            ¦ По данным ¦ По данным ¦Расхождение¦
¦ п/п ¦                               ¦плательщика¦  органа   ¦   между   ¦
¦     ¦                               ¦ страховых ¦ контроля  ¦  данными  ¦
¦     ¦                               ¦  взносов  ¦за уплатой ¦           ¦
¦     ¦                               ¦           ¦ страховых ¦           ¦
¦     ¦                               ¦           ¦  взносов  ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦  1  ¦               2               ¦     3     ¦     4     ¦     5     ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦1    ¦По страховым взносам:          ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦1.1  ¦задолженность, всего           ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦     ¦в том числе:                   ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦1.1.1¦недоимка (кроме                ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦приостановленных к взысканию)  ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦1.1.2¦приостановленные к взысканию   ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦1.2  ¦излишне уплаченные             ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦1.3  ¦излишне взысканные             ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦1.4  ¦превышение расходов на выплату ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦страхового обеспечения по      ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦отношению к начисленным        ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦страховым взносам              ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦2    ¦По пеням:                      ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦2.1  ¦задолженность, всего           ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦     ¦в том числе:                   ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦2.1.1¦задолженность (кроме           ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦приостановленных к взысканию)  ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦2.1.2¦приостановленные к взысканию   ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦2.2  ¦излишне уплаченные             ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦2.3  ¦излишне взысканные             ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦3    ¦По штрафам:                    ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦3.1  ¦задолженность, всего           ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦     ¦в том числе:                   ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦3.1.1¦задолженность (кроме           ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦приостановленных к взысканию)  ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦3.1.2¦приостановленные к взысканию   ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦3.2  ¦излишне уплаченные             ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦3.3  ¦излишне взысканные             ¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦4    ¦Денежные средства, списанные со¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦счетов плательщика страховых   ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦взносов, но не зачисленные на  ¦           ¦           ¦           ¦
¦     ¦счета по учету доходов бюджетов¦           ¦           ¦           ¦
+-----+-------------------------------+-----------+-----------+-----------+
¦5    ¦Невыясненные платежи           ¦           ¦           ¦           ¦
------+-------------------------------+-----------+-----------+------------
Должностное лицо органа
контроля за уплатой
страховых взносов,
осуществляющее сверку расчетов  ______________ _______________ ____________
(Ф.И.О.)       (подпись)       (дата)
Согласовано плательщиком страховых взносов ________________________________
("с разногласиями" или
"без разногласий")
Способ получения документа ________________________________________________
("лично" или "почтовым отправлением")
Плательщик страховых взносов
(уполномоченный представитель) ______________ _______________ _____________
(Ф.И.О.)       (подпись)       (дата)

Приложения к документу:

  • Акт совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеням и штрафам в Фонд социального страхования РФ. Форма N 21-ФСС РФ.rtf (Rich Text Format)

Какие документы есть еще:

  • Все документы из раздела «Акт»
  • Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов

Что еще скачать по теме «Акт»: