Акты проверки предохранительного клапана бланк

АКТ
о регулировке предохранительного клапана

№_______ «__»_______ 20___г.

Представитель застройщика или
заказчика_____________________________________

(должность,
фамилия,

__________________________________________________________________________

инициалы, реквизиты документа о
представительстве)

Представитель лица,
осуществляющего строительство___________________________

(должность,

__________________________________________________________________________

фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)

Представитель лица,
осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля__________________________________________________________________

(должность,
фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о
представительстве)

Представитель лица,
осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство
монтажными работами (шеф-инженер)_____________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о
представительстве)

Представитель лица,
осуществляющего подготовку проектной документации

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,
реквизиты

__________________________________________________________________________

документа о представительстве)

Представитель лица,
осуществляющего строительство, выполнившего работы по регулировке
предохранительного клапана______________________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о
представительстве)

а также иные
представители лиц, участвующих в регулировке

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о
представительстве)

провели осмотр
и приемку результатов регулировки предохранительного клапана, предъявленного____________________________________________________________

(наименование
лица, фактически предъявившего

__________________________________________________________________________

предохранительный клапан для
регулировки)

и составили
настоящий акт о нижеследующем:

1. На регулировку предъявлен
предохранительный клапан_______________________

__________________________________________________________________________

(наименование, тип, марка, ТУ,
зав. №, маркировка,

__________________________________________________________________________

дата изготовления, техническая
характеристика)

2. Предъявлены сопроводительные
документы

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата,
номер, другие реквизиты)

3. Предохранительный клапан
изготовлен (поставлен)

__________________________________________________________________________

(наименование изготовителя
(поставщика, посредника),

__________________________________________________________________________

наименование, номер и дата
выдачи свидетельства о

__________________________________________________________________________

государственной регистрации,
ОГРН, ИНН,

__________________________________________________________________________

почтовые реквизиты, телефон,
факс — для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс
— для физических лиц)

4. Предъявлена технологическая
схема регулировки клапана

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата,
номер, другие реквизиты)

5. Предъявлен наряд-допуск на
проведение работ

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата,
номер, другие реквизиты)

6. Предъявлена процедура
обеспечения безопасности

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата,
номер, другие реквизиты)

7. Предъявлена инструкция на
регулировку клапана

__________________________________________________________________________

(наименование и обозначение
документа, номер, дата утверждения)

8. Предъявлены документы на
стенд по регулировке предохранительных клапанов

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата,
номер, другие реквизиты)

9. Предъявлен отчет о
регулировке предохранительного клапана

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата,
номер, другие реквизиты)

10. Предъявлена техническая
документация изготовителя, в соответствии с которой проводилась регулировка

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата,
номер, другие реквизиты)

11. Даты: начала работ
«__»_________ 20__ г.

окончания
работ «__»_________ 20__ г.

12. В результате выполненной
регулировки установлено, что предохранительный клапан соответствует требованиям,
приведенным в технической и монтажной документации изготовителя.

Пределы выполненной регулировки
предохранительного клапана:

а) начало
подъема запорного органа при _________________________ МПа (кгс/см²);

б) полное
открытие запорного органа при ________________________ МПа (кгс/см²).

13. На основании изложенного:

а) разрешается
принять отрегулированный предохранительный клапан для использования по
назначению и считать годным для установки___________________

__________________________________________________________________________

(указать позицию и обозначение
по схеме,

__________________________________________________________________________

точное место установки клапана
по месту монтажа)

б) разрешается
принять отрегулированный предохранительный клапан для использования по
назначению при выполнении следующих условий______________

__________________________________________________________________________

Дополнительные
сведения___________________________________________________

Акт составлен в ____
экземплярах.

Приложения:

Сведения об исполнителях,
непосредственно выполнивших регулировку предохранительного клапана.

Сведения об использованных при
регулировке инструменте, приспособлениях, поверенных измерительных приборах,
материалах и энергоресурсах.

Наряд-допуск на проведение
работ.

Процедура обеспечения
безопасности работ.

Технологическая схема выполнения
регулировки.

Отчет о регулировке
предохранительного клапана.

Документы, на которые сделаны ссылки
в данном акте.

Иные
документы, отражающие фактическое состояние предохранительного клапана после
регулировки.

Подписи:

Представитель застройщика или
заказчика

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего
строительство,

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,
подпись)

Представитель лица, осуществляющего
строительство, по вопросам строительного надзора___________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,
подпись)

Представитель лица, осуществляющего
техническое руководство монтажными работами, (шеф-инженер)____________________________________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего
подготовку проектной документации,

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,
подпись)

Представитель лица, осуществляющего
строительство, выполнившего работы по регулировке предохранительного клапана_____________________________________

(должность,
фамилия, инициалы,
подпись)

Представители иных лиц:

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,
подпись)

Примечания

1 Настоящий акт составляют на
каждую единицу отрегулированного предохранительного клапана.

2 При необходимости форму акта
допускается корректировать с учетом конструктивных особенностей
предохранительного клапана и условий его регулировки.

3 В настоящем акте должны быть
заполнены все пункты. При отсутствии данных в отдельных пунктах акта
указывают: «данные не требуются».

4 Отметку об
оформлении настоящего акта делают в общем журнале работ.

Форма акта о регулировке предохранительного клапана
(см. 8.2.32 настоящего стандарта)

Объект
капитального строительства___________________________________________

(наименование,
почтовый

__________________________________________________________________________

или строительный адрес объекта
капитального строительства)

Застройщик или
заказчик____________________________________________________

(наименование,
номер и дата выдачи

__________________________________________________________________________

свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН,

__________________________________________________________________________

почтовые реквизиты, телефон,
факс — для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс
— для физических лиц)

Лицо,
осуществляющее строительство_________________________________________

(наименование,
номер и

__________________________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о
государственной регистрации, ОГРН,

__________________________________________________________________________

ИНН, почтовые реквизиты,
телефон, факс — для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс
— для физических лиц)

Лицо,
осуществляющее строительство, выполняющее техническое руководство монтажными
работами______________________________________________________

(наименование,
номер и

__________________________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о
государственной регистрации, ОГРН,

__________________________________________________________________________

ИНН, почтовые реквизиты,
телефон, факс — для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс
— для физических лиц)

Лицо,
осуществляющее подготовку проектной документации_____________________

__________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата
выдачи свидетельства о

__________________________________________________________________________

государственной регистрации,
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

__________________________________________________________________________

телефон, факс — для юридических
лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные, место проживания,

__________________________________________________________________________

телефон, факс — для физических
лиц)

Лицо,
осуществляющее строительство, выполнившее работы по регулировке
предохранительного клапана_________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование, номер и

__________________________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о
государственной регистрации, ОГРН,

__________________________________________________________________________

ИНН, почтовые реквизиты,
телефон, факс — для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные, место

__________________________________________________________________________

проживания, телефон, факс — для
физических лиц)

Источник

Документ относится к группе «Журнал». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение 5 к Инструкции по эксплуатации, порядку и срокам проверки предохранительных устройств сосудов, аппаратов и трубопроводов ТЭС. РД 153-34.1-39.502-98

                                                           Форма 2

УТВЕРЖДАЮ:
главный инженер
________________________
энергообъект
________________________
Ф.И.О.
"__" ____________ 200_г.

График
проверки исправности предохранительных клапанов
по ___________ цеху

---------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наи- ¦Уста-¦                          Сроки проверки клапанов                          ¦
¦п/п¦мено-¦нов- +---------------------------------------------------------------------------+
¦   ¦вание¦лен- ¦               200_ г.               ¦               200_ г.               ¦
¦   ¦защи-¦ная  +-------------------------------------+-------------------------------------+
¦   ¦щае- ¦пери-¦I¦II¦III¦IV¦V¦VI¦VII¦VIII¦IX¦X¦XI¦XII¦I¦II¦III¦IV¦V¦VI¦VII¦VIII¦IX¦X¦XI¦XII¦
¦   ¦мого ¦одич-¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦
¦   ¦объ- ¦ность¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦
¦   ¦екта ¦про- ¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦
¦   ¦     ¦верки¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦
+---+-----+-----+-+--+---+--+-+--+---+----+--+-+--+---+-+--+---+--+-+--+---+----+--+-+--+---+
¦   ¦     ¦     ¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦ ¦  ¦   ¦  ¦ ¦  ¦   ¦    ¦  ¦ ¦  ¦   ¦
----+-----+-----+-+--+---+--+-+--+---+----+--+-+--+---+-+--+---+--+-+--+---+----+--+-+--+----

Начальник цеха _____________________________
подпись, Ф.И.О.

Источник — Инструкция РАО «ЕЭС России» от 27.07.1998 № РД 153-34.1-39.502-98

Источник

Новости

Оборудование для сжиженных углеводородных газов в лизинг

Группа компаний «Газовик» совместно с ООО «Открытая лизинговая компания» предлагает в лизинг как продукцию собственных заводов, так и других производителей.
06 Февраля 2022 г.

Стоимость сжиженных углеводородных газов на бирже в России подскочила почти на 15%

Стоимость сжиженных углеводородных газов (СУГ), которые используются в качестве моторного топлива, на Санкт-Петербургской международной товарно-сырьевой бирже (СПбМТСБ) по итогам торгов понедельника подскочила почти на 15%, свидетельствуют итоги торгов.
25 Января 2022 г.

Автомобильная ГазоЗаправочная Станция (АГЗС) от ГК «Газовик»

АГЗС это Технологическая Система, которая состоит из емкости для СУГ, топливораздаточной колонки, насосного агрегата, трубопроводной системы и пульта управления ТС.
02 Декабря 2021 г.

Статьи

СУГ в качестве резервного топлива котельных

Получение синтетического природного газа SNG и сжиженного углеводородного газа СУГ при помощи смесительных установок Metan для резервного газоснабжения котельных
12 Апреля 2021 г.

Особенности изготовления и монтажа сферических резервуаров для хранения сжиженного газа

Сферические резервуары, или как их еще называют шаровые резервуары, являются наиболее удобной формой для хранения сжиженного газа при высоких давлениях (до 2,0 МПа) и больших объемов
07 Февраля 2021 г.

Криогенные резервуары

Это цилиндрические резервуары (вертикальные или горизонтальные) объемом до 250 м³ и сферические ― объемом 1440 м³.
15 Января 2021 г.

ГОСТы и СНиПы

ТУ 4859-004-12261875-2013. Насосно-счетная установка Vortex. Технические условия

08 Июня 2017 г.

Газы углеводородные сжиженные топливные. ГОСТ Р 52087-2003

26 Апреля 2017 г.

ВНТП 51-1-88 Ведомственные нормы на проектирование установок по производству и хранению сжиженного природного газа, изотермических хранилищ и газозаправочных станций (временные)

20 Февраля 2017 г.

Фотогалерея

Наименование объекта, адрес _______________

Срок хранения: постоянное

Начат «__» __________ 20__ г.

Окончен «__» __________ 20__ г.

Количество листов ___________

Место установки и номер клапана по технологической схеме	Тип, номер (заводской)	Номинальный диаметр, DN, мм, давление срабатывания, МПа	Срок проверки (число, месяц, год)		Испытательное давление, МПа	Результаты проверки			Номер акта о проверке	Дата следующей проверки	Должность, инициалы, фамилия, личная подпись		Отметки о пломбировании клапана (число, месяц, год)
			Срок проверки (число, месяц, год)			годен к работе	отбракован				Должность, инициалы, фамилия, личная подпись
			по графику	фактически		годен к работе	не годен	причина отбраковки			исполнителя	проверяющий
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14


Применение: Данная форма разработана для всех объектов, кроме индивидуальных баллонных установок

<< назад / в начало / вперед >>

03 Декабря 2014 г.

Источник

Скачать образец документа

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Форма 2
УТВЕРЖДАЮ: главный инженер ________________________ энергообъект ________________________ Ф.И.О. «__» ____________ 200_г.
График проверки исправности предохранительных клапанов по ___________ цеху
—-T——T——T—————————————————————————¬ ¦ N ¦Наи- ¦Уста-¦ Сроки проверки клапанов ¦ ¦п/п¦мено-¦нов- +————————————-T————————————-+ ¦ ¦вание¦лен- ¦ 200_ г. ¦ 200_ г. ¦ ¦ ¦защи-¦ная +-T—T—T—T-T—T—T—-T—T-T—T—+-T—T—T—T-T—T—T—-T—T-T—T—+ ¦ ¦щае- ¦пери-¦I¦II¦III¦IV¦V¦VI¦VII¦VIII¦IX¦X¦XI¦XII¦I¦II¦III¦IV¦V¦VI¦VII¦VIII¦IX¦X¦XI¦XII¦ ¦ ¦мого ¦одич-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объ- ¦ность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦екта ¦про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—+——+——+-+—+—+—+-+—+—+—-+—+-+—+—+-+—+—+—+-+—+—+—-+—+-+—+—+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L—+——+——+-+—+—+—+-+—+—+—-+—+-+—+—+-+—+—+—+-+—+—+—-+—+-+—+—-
Начальник цеха _____________________________ подпись, Ф.И.О.
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится. Вы нашли то что искали? * Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам! Смежные документы

Журнал: образцы (Полный перечень документов)
Поиск по фразе «Журнал» по всему сайту
«Формы «Журнала эксплуатации и ремонта предохранительных устройств». График проверки исправности предохранительных клапанов сосудов, аппаратов и трубопроводов ТЭС. Форма N 2″.doc

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

Формы «Журнала эксплуатации и ремонта предохранительных устройств». Ведомость давлений срабатывания предохранительных клапанов сосудов, аппаратов и трубопроводов ТЭС. Форма N 1
Формы «Журнала эксплуатации и ремонта предохранительных устройств». Сведения о принудительных опробованиях предохранительных клапанов сосудов, аппаратов и трубопроводов ТЭС. Форма N 4
Формы «Журнала эксплуатации и ремонта предохранительных устройств». Эксплуатационный паспорт предохранительного клапана сосудов, аппаратов и трубопроводов ТЭС. Форма N 5
Формы для составления и ведения журнала авторского надзора. Форма титульного листа журнала авторского надзора за строительством
Формы журналов учета средств измерений, осуществляемого метрологическими службами предприятий и организаций Роскартографии
Формы первой и последующих страниц журналов полевых испытаний грунтов (рекомендуемые). Форма первой страницы журнала
Формы первой и последующих страниц журналов полевых испытаний грунтов (рекомендуемые). Журнал испытания грунта штампом
Формы первой и последующих страниц журналов полевых испытаний грунтов (рекомендуемые). Журнал испытания грунта радиальным прессиометром
Формы первой и последующих страниц журналов полевых испытаний грунтов (рекомендуемые). Журнал испытания грунта лопастным прессиометром
Формы первой и последующих страниц журналов полевых испытаний грунтов (рекомендуемые). Журнал испытания на срез целиков грунта

Акт ревизии и настройки предохранительного клапана газораспределительной станции магистрального газопровода

Главная / Образцы / Акт / На странице представлен образец бланка документа «Акт ревизии и настройки предохранительного клапана газораспределительной станции магистрального газопровода» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF. Тип документа: Акт
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 1,7 кб

Посмотреть
все страницы
в галерее Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

(обязательное)

АКТ ревизии и настройки ППК
ОАО «Газпром» Организация ________________________ ЛПУМГ _______________________ ГРС _______________________________ «__» _________________ 200_ г. Настоящий акт составлен в том, что предохранительный клапан N ____ Типа ________________________ с пружиной N _______________________ отремонтирован, опрессован и отрегулирован на давление срабатывания _____________________________________________________ (давление срабатывания) Работу производила бригада: ______________________________________ После окончания работ клапан опломбирован. Работу сдал: Руководитель ремонтной бригады ___________________________________ (подпись) Оператор ГРС _____________________________________________________ (подпись) Работу принял: Начальник службы ГРС (ЛЭС) _______________________________________ (подпись)
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится. Вы нашли то что искали? * Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам! Смежные документы

Акт: образцы (Полный перечень документов)
Поиск по фразе «Акт» по всему сайту
«Акт ревизии и настройки предохранительного клапана газораспределительной станции магистрального газопровода».doc

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

Акт ревизии и отработки нефтепромыслового трубопровода для транспорта нефти, газа и попутно добываемой пластовой воды
Акт ревизии материалов, хранимых в Фонде цифровых топографических карт
Акт ревизии наличных денежных средств
Акт ревизии наличных денежных средств
Акт ревизии наличных денежных средств, находящихся в кассе предприятия (организации) (пример)
Акт ревизии хранимых в фонде цифровой картографической продукции материалов и данных
Акт ревизии ценностей
Акт регистрации объемов добычи (вылова) при перегрузке промысловым судном
Акт регистрации объемов добычи (вылова) при выгрузке в порту (пункте выгрузки)
Акт регистрации объемов добычи (вылова) в морском контрольном пункте (точке)

Источник

☰

Тематика документа: Акт

Файл текстовой версии: 1,6 кб

Образец документа:

Приложение Д к Положению по технической эксплуатации газораспределительных станций магистральных газопроводов ВРД 39-1.10-069-2002

(обязательное)

                               АКТ
                    ревизии и настройки ППК
ОАО "Газпром"
Организация ________________________ ЛПУМГ _______________________
ГРС _______________________________ "__" _________________ 200_ г.
Настоящий акт составлен в том, что предохранительный клапан N ____
Типа ________________________ с пружиной N _______________________
отремонтирован,    опрессован   и    отрегулирован   на   давление
срабатывания _____________________________________________________
                          (давление срабатывания)
Работу производила бригада: ______________________________________
После окончания работ клапан опломбирован.
Работу сдал:
Руководитель ремонтной бригады ___________________________________
                                          (подпись)
Оператор ГРС _____________________________________________________
                                 (подпись)
Работу принял:
Начальник службы ГРС (ЛЭС) _______________________________________
                                       (подпись)

Приложения к документу:

Акт ревизии и настройки предохранительного клапана газораспределительной станции магистрального газопровода.rtf (Rich Text Format)

Какие документы есть еще:

Все документы из раздела «Акт»
Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов

Что еще скачать по теме «Акт»:

Источник

АКТ о регулировке предохранительного клапана

Форма акта о регулировке предохранительного клапана (см. 8.2.32 настоящего стандарта)

Новости

Оборудование для сжиженных углеводородных газов в лизинг

Стоимость сжиженных углеводородных газов на бирже в России подскочила почти на 15%

Автомобильная ГазоЗаправочная Станция (АГЗС) от ГК «Газовик»

Статьи

СУГ в качестве резервного топлива котельных

Особенности изготовления и монтажа сферических резервуаров для хранения сжиженного газа

Криогенные резервуары

ГОСТы и СНиПы

ТУ 4859-004-12261875-2013. Насосно-счетная установка Vortex. Технические условия

Газы углеводородные сжиженные топливные. ГОСТ Р 52087-2003

Фотогалерея

Скачать образец документа

Акт ревизии и настройки предохранительного клапана газораспределительной станции магистрального газопровода

Образец документа:

Приложения к документу:

Какие документы есть еще:

Что еще скачать по теме «Акт»:

АКТ
о регулировке предохранительного клапана

Форма акта о регулировке предохранительного клапана
(см. 8.2.32 настоящего стандарта)