Алпразолам форма рецептурного бланка

Алпразолам 1 мг инструкция по применению. алпразолам - инструкция по применению. форма выпуска и состав алпразолам это анксиолитическое средство,

Алпразолам 1 мг инструкция по применению. Алпразолам — инструкция по применению. Форма выпуска и состав

Алпразолам – это анксиолитическое средство, производное триазоло-бензодиазепина. Препарат оказывает седативное, анксиолитическое, противосудорожное, снотворное и центральное миорелаксирующее действие. Алпразолам относится к списку №1 сильнодействующих средств.

Форма выпуска и состав Алпразолама

Препарат выпускается в форме таблеток, по 10 штук в блистере (5 блистеров в картонной коробке) и по 50 штук в полимерных банках (1 банка в картонной упаковке). Одна таблетка Алпразолама содержит 0,25 мг или 1 мг алпразолама, а также дополнительные ингредиенты, включая молочный сахар.

Показания к применению Алпразолама

Согласно инструкции к Алпразоламу, показаниями к применению являются следующие состояния:

  • Неврозы и тревожные состояния, сопровождающиеся чувством беспокойства, тревоги, напряжения, раздражительностью, нарушениями сна и соматическими нарушениями;
  • Панические расстройства с симптомами фобии и без них;
  • Невротические депрессии и тревожные состояния, развившиеся на фоне соматических заболеваний;
  • Невротические реактивно-депрессивные состояния, которые сопровождаются потерей интереса к окружающему, снижением настроения, потерей сна, беспокойством, соматическими нарушениями и снижением аппетита.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Алпразолама являются шок, кома, острые алкогольные отравления, закрытоугольная глаукома, отравления психотропными, снотворными и обезболивающими препаратами, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, тяжелая депрессия с суицидальными проявлениями, острая дыхательная недостаточность, беременность (особенно 1 триместр), лактация, детский и подростковый возраст, гиперчувствительность к бензодиазепинам.

Способ применения и дозировка Алпразолама

Дозировка препарата устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Рекомендуется применять минимальные эффективные дозы. Возможна корректировка дозы в зависимости от переносимости препарата и достигнутого эффекта. Начальная доза – 250-500 мкг 3 раза в сутки, ее постепенно можно увеличивать до 4,5 мг в сутки. Отмену Алпразолама или снижение дозы необходимо проводить постепенно, понижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня. В некоторых случаях нужна еще более медленная отмена препарата.

Побочные действия Алпразолама

Согласно инструкции к Алпразоламу, при его применении возможны следующие нежелательные явления:

  • Со стороны ЦНС – чувство усталости, сонливость, головокружение, атаксия, неустойчивость походки, снижение концентрации внимания, депрессия, снижение памяти, подавленность настроения, миастения, слабость; в отдельных случаях – парадоксальные реакции (раздражительность, суицидальная наклонность, галлюцинации, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, вспышки агрессии, мышечный спазм);
  • Со стороны системы кроветворения – нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • Со стороны пищеварительной системы – изжога, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запоры, снижение аппетита, желтуха, нарушение функции печени;
  • Со стороны эндокринной системы – нарушение либидо, изменение массы тела, сбой менструального цикла;
  • Со стороны мочевыделительной системы – задержка мочи, недержание мочи, дисменорея, нарушение функции почек;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления;
  • Аллергические реакции – зуд, кожная сыпь.

Особые указания

Алпразолам можно применять вместе с антидепрессантами при лечении эндогенных депрессий. При этом существует вероятность развития у пациента маниакального и гипоманиакального состояния.

У пациентов, которые ранее не принимали препараты, влияющие на ЦНС, Алпразолам эффективен в более низких дозах, в сравнении с больными, ранее получавшими анксиолитики или антидепрессанты.

При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно развитие привыкания и зависимости, особенно у больных, склонных к злоупотреблению лекарствами.

При резкой отмене или снижении дозы Алпразолама наблюдается синдром отмены: от бессонницы и небольшой дисфории до тяжелых спазмов в скелетных мышцах и животе, сопровождающихся судорогами, тремором и повышенным потоотделением. Чаще всего синдром отмены встречается у пациентов, принимавших препарат на протяжении длительного периода.

Отмечается усиление угнетающего воздействия препарата на ЦНС при одновременном применении противосудорожных и психотропных средств.

Безопасность применения данного лекарственного средства у детей и подростков до 18 лет не установлена. Но отмечается, что дети более чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов на центральную нервную систему. В 1 триместре беременности применение Алпразолама оказывает токсическое воздействие на плод, повышая риск развития врожденных пороков. Его постоянное применение во время беременности может привести к синдрому отмены у новорожденного. Прием препарата перед родами может вызвать снижение мышечного тонуса, угнетение дыхания, гипотермию и гипотензию у новорожденного. Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что приводит к затруднению кормления по причине сонливости младенца.
Рейтинг: 4,9
— 25
голосов

Хороших болезней не бывает. Но вдвойне неприятнее болеть, если что-то происходит с психикой. Почему-то все забывают, что это обычная болезнь, как ишемия или гастрит, и больному не сочувствуют, а сторонятся. Это в корне неправильно.

Первый прием у врача

К врачу приходит совершенно несчастный человек. Он мнительный, ему кажется, что на него не так смотрят, не так с ним говорят. Больной тревожится на пустом месте. Он расстроен и слезлив. Аппетит пропал, есть не хочется совсем. И совершенно ничего больного человека не интересует: ни близкие люди, ни давние знакомые, ни телевизионные передачи. Интернет и одноклассники забыты.

И еще пациент плохо засыпает и не крепко спит. Врач, выслушав его печальные рассказы, выписывает «Алпразолам».

После аптеки

По рецепту покупается коробочка таблеток с дозировкой в 1 мг и количеством 50 штук в упаковке.

Получив таблетки и указания от врача, как их принимать, больной все-таки тщательно читает инструкцию. Из понятных для него слов он делает вывод, что транквилизатор «Алпразолам» окажет успокаивающее и снотворное действие. У него уменьшится общее состояние ужаса. Засыпать он начнет быстрее, не ворочаясь постоянно с боку набок. Сон будет крепким и долгим. И просыпаться ночью он не будет.

Фармакологическое действие «Алпразолама»

Транквилизатор, производное триазоло-бензодиазепина. Успокаивает, снимает судороги и напряжение, в особенности эмоциональное: тревогу, страх, беспокойство. При этом усиливается тормозное действие в центральной нервной системе. У подкорковых структур головного мозга уменьшается возбудимость. Хорошо действует как снотворное, на засыпание требуется меньше времени, длительность сна увеличивается, уменьшается количество ночных пробуждений. Все раздражители, действующие на механизм засыпания, при применении «Алпразолама» заметно слабеют.

Фармокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается желудочно-кишечным трактом. Усваивается печенью. Выводится в основном через мочу.

Дозировка

Индивидуальная. Начинается с минимального эффективного количества. Дозу меняют во время лечения. Это зависит от полученного результата и переносимости. Если дозировку следует повысить, то это делается постепенно, вначале вечером и на ночь, а затем и днем. Снижение также постепенное.

Прием препарата

По назначению врача при сильно выраженном депрессивном состоянии вечером может быть назначена одна четвертая или половина таблетки, а на ночь дополнительно — целая.

Что будет происходить, если принимать «Алпразолам»? Отзывы говорят, что сон начнет нормализовываться: уменьшится время, за которое человек засыпает, сократится количество беспричинных ночных пробуждений, сон будет длительным и продолжительным. А утром несколько «отпустит» тревога, улучшится эмоциональное состояние.

Самолечение и опасения

Люди дополнительно пытаются заняться самолечением. Они без системы пробуют то одно то другое, и тогда прописанные лекарства не помогают. Когда больные самостоятельно принимают «Алпразолам», отзывы пациентов свидетельствуют, что нет никакого эффекта: не улучшается сон, не уходят страхи. Начинают его пить с малых доз, также постепенно уменьшают их, заканчивая курс. Если неправильно заканчивать принимать «Алпразолам»,отзывы свидетельствовуют, что возникли судороги, спазмы, рвота. Это говорит о том, что больной самостоятельно отменил себе препарат. И результат неблагоприятный.

Пациенты интересуются, нельзя ли дополнительно с транквилизатором принимать успокаивающие травы. Это беспокойство понятно — очень хочется быстрее все нормализовать. Но болезнь приходит незаметно, потихоньку, еще медленнее уходит, если вообще уйдет. Надо набираться терпения и пить только рекомендованный врачом «Алпразолам». Отзывы пациентовлишь со временем станут положительными. Многие больные боятся применять назначенное лекарство, поскольку в инструкции есть большой ряд противопоказаний. Но врачу, назначившему «Алпразолам», инструкция по применению, отзывы пациентов известны очень хорошо. Он их слышит или на обходе в стационаре, или на ежедневном приеме. Все дозировки подбираются только индивидуально. Поэтому не стоит проводить на себе эксперименты и пить препарат по собственному усмотрению.

Лечение под контролем

Те, кто болеет всерьез и мучительно, пьет много разных лекарств. Видимо, врач их подбирает, учитывая их сочетаемость и показания к применению. Это не так просто — подобрать правильное лекарство. И только когда выписывают «Алпразолам», отзывы пациентов становятся положительными. Многие справедливо считают, что этот препарат сильнее «Феназепама». С ним надо обходиться осторожно. Вначале лечения он очень сильно «придавливает» человека. Появляются и апатия, и вялость, которые затем проходят. Те, кто им пользуется, «любят» «Алпразолам». Отзывы пациентов говорят, что это один из самых удачных транквилизаторов. Это лекарство вызывает привыкание. Начинают его пить с малых доз, также постепенно уменьшают их, заканчивая курс.

Так что этот очень хороший, но сильный препарат, поэтому его надо принимать строго под контролем врача. Поскольку после беседы доктор понимает состояние пациента, то назначения делает персонально для каждого. В таком случае действие лекарства «Алпразолам», инструкция, отзывы совпадут. Не будет никаких непредвиденных ситуаций. Если лекарство прописано, то медлить с его применением нельзя. При плохом самочувствии надо быстро принимать таблетки «Алпразолам». Отзывы рассказывают, что он действует уже через полчаса. Уходит и паника, и тревога, и страх смерти. Все как в инструкции.

Вывод пациентов в целом

Весь мир пользуется «Алпразоламом». Тысячи людей по разному относятся к препарату. Кто-то очень хвалит, кому-то он «не пошел». У кого-то снижается физическая выносливость, но увеличивается умственная. Кому-то, чтобы снять заторможенность, приходится пить много кофе. У многих снимает тревогу и панические атаки. То есть неоднозначно, как и все в жизни, лечение «Алпразоламом». Отзывы разнообразны. Кто не переживал такого, не поймет важность и для пациента, и для его близких изменений к лучшему. Да, это лекарство вызывает привыкание. Врачи это знают и прописывают его очень аккуратно.

Также они объясняют, как правильно начинать его принимать и заканчивать курс. Тогда все происходит под контролем и без отрицательных симптомов. Очень неплохое и действенное лекарство «Алпразолам». Отзывы пациентов в целом говорят об этом.

Мнение врачей

Уже тридцать лет используется «Алпразолам» в постоянной практической работе. Система длительной терапии и ее возможные осложнения занимают умы лучших специалистов страны. Идет процесс последовательного вытеснения старых препаратов новыми. Особенно это касается всего класса транквилизаторов. Но этот процесс далек от своего завершения. Пять-шесть препаратов стойко сохраняют свои позиции. В основном это «Диазепам», «Клоназепам», «Феназепам», «Медазепам» и «Алпразолам». Отзывы врачей говорят, что они не покинут в обозримом будущем аптечные полки. «Алпразолам» по-прежнему сохраняет свой статус эталонного лекарства. И молодые прогрессивные психиатры, и представители «старой школы» не прекратят его использование. Он достаточно хорошо изучен. Просто требуется тщательное соблюдение по длительности курсов проводимой терапии. «Алпразолам» является самым назначаемым лекарством. Важно, чтобы пациент не корректировал самостоятельно предписания врача и достаточно часто с ним контактировал.

Положительные и отрицательные стороны

Транквилизаторы относят к группе психотропных препаратов, то есть действующих на психику. У них три принципа действия:

  • седативное (успокаивающее);
  • снотворное;
  • противотревожное.

Одно из самых положительных качеств «Алпразолама» — быстрота, практически мгновенность действия. Поэтому его много и часто назначают.

Отрицательным моментом является то, что препарат не лечит. Он только снимает негативные симптомы. Но и это уже много. Например, здоровому человеку представить это сложно, но это именно так, на пустом месте, из ничего возник тревожный синдром, или его можно назвать иначе — паническая атака. Это может произойти в любом месте: дома, на работе, в метро. Страх смерти нарастает с ужасающей силой. Человеку кажется, что у него остановилось сердце, у него даже похолодели и трясутся руки, подгибаются ноги. И все страшнее и страшнее: умираю! Именно такое состояние и довольно быстро снимет «Алпразолам». Это невероятное облегчение и для больного, и для окружающих.

Это состояние больной может переживать многократно. Но каждый раз у него возникает одно и то же чувство — «я умираю». И никакие объяснения, что так бывало не раз, не помогают. Снимает это состояние только «Алпразолам». Только после приема препарата больной испытывает облегчение. Паника проходит. Все возвращается на свои места.

При постоянном использовании возникает сильная зависимость и привыкание. То есть для усиления эффекта надо увеличивать дозировку. А этого делать нельзя. И заменить этот препарат нечем. Появляется порочный замкнутый круг, который должен контролировать врач.

Отношения с близкими

Все эти моменты надо отчетливо понимать как самому больному, так и его родственникам и знакомым.

Все больные люди так или иначе утомляют и раздражают близких. Но больной ни в чем не виноват, что вот так он заболел. Его надо поддерживать и давать надежду, что при помощи лекарств он будет полноценно жить и работать.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер

ЛС-002581-290711

Торговое (патентованное) название

АЛПРАЗОЛАМ

Международное непатентованное название:

Международное непатентованное название

Алпразолам

Лекарственная форма:

таблетки

Состав

Активное вещество:


Алпразолам – 0,25 мг или 1 мг.
Вспомогательные вещества:
крахмал картофельный, магний стеариновокислый (магния стеарат), сахар молочный (лактоза), поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон).

Описание

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

анксиолитическое средство, транквилизатор.

Код ATX
:

Фармакологическое действие

Фармакодинамика


Алпразолам оказывает анксиолитическое, центральное миорелаксирующее, противосудорожное, седативно-снотворное и антипаническое действие. Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомаслянной кислоты, являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в центральной нервной системе.
Механизм действия алпразолама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного гамма-аминомаслянной кислоты-бензодиазепин-хлорионофор рецептурного комплекса, приводящей к активации рецептора гамма-аминомаслянной кислоты, вызывающей снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.
Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении симптомов тревоги, страха.
Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Практически не оказывает влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Фармакокинетика


При пероральном приеме максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1-2 часа. После однократного перорального приема дозы 0,5 мг средняя максимальная концентрация составила 7,1 мг/мл. Существует линейная зависимость между дозой алпразолама и концентрацией в плазме. При пероральном приеме всасывается примерно 80 % дозы. Около 80 % препарата связывается с белками плазмы. Может проходить через плаценту, гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), проникать в грудное молоко. Стабильная концентрация в плазме обычно достигается в течение нескольких (2-3) дней. Алпразолам активно метаболизирует в печени, основным метаболитом является альфа-гидроксильный метаболит, который обладает биологической активностью. Выведение препарата из организма происходит главным образом через почки в виде соединений с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения (Т1/2) – 11-16 ч. Накопление при повторном назначении – минимальное (относится к бензодиазепинам со средним Т1/2), выведение после прекращения лечения – быстрое.

Показания к применению

Лечение невротических и неврозоподобных расстройств с проявлением тревоги, в т.ч. связанных с депрессией.
Панические расстройства.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к алпразоламу или другим бензодиазепинам. Кома, шок, закрытоугольная глаукома, миастения, острые отравления алкоголем, наркотическими, снотворными и психотропными средствами; тяжелое течение хронических обструктивных заболеваний легких, тяжелая депрессия (суицидальные попытки), синдром апноэ во сне, выраженные нарушения функции почек и печени, беременность (особенно I триместр) см. «Особые указания», период кормления грудью.

С осторожностью
церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психотропными препаратами, гиперкинез, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, пожилой возраст.
Безопасность применения алпразолама у детей и подростков (до 18 лет) не установлена.

Способ применения и дозы

Внутрь, 2-3 раза в день, независимо от приема пищи. Доза препарата подбирается индивидуально и корригируется в процессе лечения в зависимости от эффекта и индивидуальной переносимости. Рекомендуется использование минимальных эффективных доз. При тревожных состояниях начальная доза составляет 0,25-0,5 мг три раза в день. При необходимости данную дозу можно увеличить до 4 мг/сут (разделенных на несколько приемов).
В пожилом возрасте начальная доза составляет 0,25 мг 2-3 раза в день.
При тревожных состояниях, связанных с депрессией, начальная доза составляет 0,5 мг три раза в день. При необходимости доза повышается до 4,5 мг/сут. Начальная доза может назначаться перед сном, чтобы минимизировать дневную сонливость. Длительность лечения – 4-12 недель. Прекращение приема препарата следует производить с большой осторожностью. Доза должна быть снижена постепенно и медленно, не более чем на 0,5-1 мг перед сном или по 0,5 мг три раза в день. Для большинства пациентов достаточной дозой является 4-6 мг/сут на протяжении 4-12 недель. В отдельных случаях, при необходимости, дозу можно увеличивать до 10 мг/сут (но не более чем на 1 мг каждые 3-4 дня), а длительность лечения – до восьми месяцев.
При лечении пожилых и ослабленных больных следует использовать меньшие дозы: начальная – 0,25 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости и хорошей переносимости ее постепенно увеличивают до 0,5-0,75 мг/сут.

Побочное действие

Побочные эффекты, как правило, встречаются в начале лечения и постепенно исчезают по мере дальнейшего применения препарата или снижения дозы.
Со стороны ЦНС:
в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, снижение настроения, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), мышечная слабость, смазанность речи, крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, бессонница).
Со стороны органов кроветворения:
лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная усталость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы:
сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, анорексия, запор, диарея; нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ), желтуха.
Со стороны мочеполовой системы:
недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод:
тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Прочие:
привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления (АД), редко – нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром «отмены» (повышенная раздражительность, нарушение сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, снижение настроения, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезия, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко – острый психоз).

Передозировка

Передозировка препарата (прием 500-600 мг).
Симптомы:
сонливость, спутанность сознания, снижение рефлексов, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Лечение:
промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ – малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Алпразолам усиливает действие других психотропных препаратов, противосудорожных и антигистаминных средств, этанола и препаратов, оказывающих угнетающее воздействие на ЦНС. Ингибиторы микросомального окисления – повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени – уменьшают эффективность алпразолама.
Гипотензивные средства могут усиливать выраженность снижения АД.
При одновременном назначении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.
Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Потенциально возможно повышение токсичности зидовудина.
Алпразолам в дозе 4 мг/сут увеличивает концентрации в плазме имипрамина и дезипрамина (на 31 % и 20 % соответственно) при одновременном приеме. Метаболический клиренс алпразолама уменьшается при одновременном приеме обычных терапевтических доз циметидина и антибиотиков из группы макролидов. Следует проявлять осторожность и подумать о снижении доз алпразолама при его приеме с циметидином, макролидами, нефазодоном, флувоксамином, флуоксетином, пропоксифеном, сертралином, далтиаземом, дигоксином и оральными контрацептивами.

Особые указания

В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление алкоголя (этанола).
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печеночными» ферментами.
Пациенты, не принимавшие ранее психотропные средства, «отвечают» на препарат в более низких дозах по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающие алкоголизмом.
При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами.
При применении алпразолама больными депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.
Подобно др. бензодиазепинам, алпразолам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут).
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного.
Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызвать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (так называемый синдром «вялого ребенка»).

Форма выпуска

Таблетки по 0,25 мг и 1 мг. По 50 таблеток в банки темного стекла.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Каждую банку или 5 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Список III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

ОАО «Органика», 654034, Россия, Кемеровская область, г. Новокузнецк, шоссе Кузнецкое, д. 3.

Алпразолам – транквилизатор, который используется в процессе лечения депрессивных состояний и других психических нарушений.

Основной активный компонент, входящий в состав препарата, оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее действие. Снотворное действие, оказываемое Алпразоламом, сопровождается уменьшением эмоционального напряжения, а также ослаблением ощущения тревоги, страха и беспокойства.

На этой странице вы найдете всю информацию о Алпразолам: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Алпразолам. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цены

Сколько стоит Алпразолам? Средняя цена в аптеках находится на уровне 390 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, по 10 штук в блистере (5 блистеров в картонной коробке) и по 50 штук в полимерных банках (1 банка в картонной упаковке). Одна таблетка Алпразолама содержит 0,25 мг или 1 мг алпразолама, а также дополнительные ингредиенты, включая молочный сахар.

Фармакологическое действие

Алпразолам – анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие.

Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Показания к применению Алпразолама

По инструкции, Алпразолам применяют в качестве слабого антидепрессанта в комплексной терапии непсихотических расстройств:

  • Смешанных тревожно-депрессивных состояний;
  • Неврозов и тревожных состояний с чувством беспокойства, тревоги, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью и соматическими нарушениями;
  • Невротических реактивно-депрессивных состояний, которые сопровождаются потерей интереса к окружающему, снижением настроения, потерей сна, беспокойством, ухудшением аппетита, изменениями массы тела и соматическими нарушениями;
  • Панических состояний, приступов фобии и паники.

Кроме того, по отзывам, Алпразолам эффективен в лечении невротических депрессий и тревожно-депрессивных состояний, развившихся на фоне различных соматических заболеваний.

Противопоказания

Правила запрещают использовать Алпразолам в следующих случаях:

  1. Кома.
  2. Депрессия с осложнённым течением.
  3. Острая алкогольная интоксикация.
  4. Закрытоугольная форма глаукомы.
  5. Острых отравлениях снотворными или психотропными препаратами, обезболивающими опиоидного ряда.
  6. Острая недостаточность дыхательной функции.
  7. Хроническая обструкция дыхательных путей с первыми симптомами недостаточности.
  8. Миастения (быстрая утомляемость поперечно-полосатых мышц).
  9. Патологическая реакция на компоненты Алпразолама, в частности – бензодиазепины.

Нельзя назначать Алпразолам женщинам, ждущим ребёнка – он токсичен для плода. Активное вещество препарата может отрицательно действовать на младенца, поскольку выделяется в грудное молоко. В период употребления Алпразолама нужно прекратить естественное вскармливание.

Инструкция позволяет назначать средство лицам, достигшим 18-ти лет. В ходе лечения запрещены спиртные напитки. С осторожностью Алпразолам прописывают при печёночных либо почечных дисфункциях.

Применение при беременности и лактации

Применение алпразолама в период беременности и кормления грудью запрещено. Перед началом терапии алпразоламом у женщин детородного возраста следует исключить беременность и подобрать надежное контрацептивное средство.

При наступлении беременности во время лечения алпразоламом следует обратиться к врачу, который предложит схему отмены препарата и оценит возможные риски для плода.

Инструкция по применению Алпразолам

В инструкции по применению указано, что Алпразолам предназначен для перорального применения. Его принимают независимо от приема пищи. Как правило, суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема. Продолжительность терапии и дозы алпразолама определяют индивидуально. При подборе дозы следует тщательно следить за состоянием пациента, переносимостью алпразолама и, учитывая достигнутый эффект, корректировать дозу.

Взрослым при панических расстройствах и депрессивных состояниях, как правило, назначают алпразолам в начальной дозе 0,1-0,2 мг дважды или трижды в сутки. При необходимости спустя 1-2 недели после начала терапии дозу алпразолама постепенно повышают (рекомендуется начинать повышение дозы с вечернего приема, после чего увеличивают утреннюю дозу). Рекомендованная терапевтическая доза составляет 3-6 мг алпразолама в сутки.

Ослабленным пациентам и пациентам пожилого возраста не рекомендуется назначать более 0,25 мг алпразолама трижды в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы под тщательным контролем медицинского персонала.

При тревожных состояниях, нарушениях сна и беспокойстве, как правило, рекомендуется прием 0,7-1,5 мг алпразолама в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 3-4,5 мг алпразолама в сутки.
Высшая рекомендованная суточная доза алпразолама составляет 10 мг.

  1. Продолжительность терапии при острых состояниях составляет 3-5 дней.
  2. При продолжительной терапии алпразолам принимают до 3 месяцев.

Отмену препарата проводят постепенно, рекомендуется снижать дозу алпразолама на 500 мкг каждые 3 дня в течение 2-6 недель.
При резком прекращении терапии алпразоламом возможно развитие синдрома отмены. В зависимости от состояния пациента и реакции на снижение дозы период отмены препарата Алпразолам может быть увеличен.

При подборе дозы следует учитывать, что пациенты, которые ранее не получали психотропные средства, имеют лучшую реакцию на препарат Алпразолам (необходимы более низкие дозы для достижения терапевтического эффекта), чем пациенты, которые ранее получали антидепрессанты и анксиолитики.

Побочные эффекты

Препарат способен вызывать побочные реакции, характерные для препаратов группы анксиолитиков:

  • Изменения показателей крови.
  • Со стороны половых органов и мочевыделительных: повышение или снижение полового влечения, нарушения работы почек, задержка мочи или недержание, нарушения менструального цикла.
  • Аллергические реакции в виде кожной сыпи, анафилактического шока и ;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, изменение «печеночных» показателей, нарушения стула в виде запора или диареи, тошнота, рвота, обострение хронического панкреатита.
  • Центральная нервная система, особенно у ослабленных больных, может реагировать на прием лекарства появлением слабости, сонливости, нарушением ориентации, головной болью, состоянием эйфории, повышенной возбудимости, психомоторным возбуждением, нарушениями речи, медлительностью, снижением памяти, нарушением координации движений, реакцииями парадоксального характера на внешние раздражители, галлюцинациями, усилением тревоги, спазмами мышц, бессонницей.

Возможно развитие лекарственной зависимости, привыкания, изменения массы тела, нарушения работы сердца в виде аритмии, резкое снижение артериального давления.

Передозировка

Передозировка Алпразоламом проявляется в сонливости, спутанности сознания, нарушении координации, снижении рефлексов, коме. В некоторых случаях преднамеренная передозировка данным лекарственным препаратом может привести к летальному исходу.

Передозировка со смертельным исходом была зарегистрирована у пациентов, которые принимали лекарство в комбинации с бензодиазепинами
, алкоголем (уровень алкоголя в крови был значительно ниже, чем степень алкоголизации, приводящая к летальному исходу).

Алпразолам и алкоголь

Во время терапии Алпразоламом запрещено употреблять спиртное. Препарат значительно усиливает действие алкоголя на организм, что может привести к резкому снижению или повышению уровня артериального давления, ознобу, рвоте, ухудшению мозгового кровообращения, кровотечениям, кровоизлияниям, нарушению свертываемости крови, инсульту, инфаркту, коме и даже летальному исходу.

Алпразолам можно применять при ломке и ремиссиях для предотвращения рецидива. Также он эффективно используется при ремиссиях при нарушениях, которые ведут к тяге к спиртному. Лечение препаратом дает хорошие результаты при лечении неврозоподобных и психопатоподобных нарушений у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом.

Синдром отмены

Алпразолам относится к таким препаратам, лечение которыми нельзя резко отменять. Это приведет к формированию синдрома отмены. Данное состояние является достаточно неприятным для больного и проявляется рядом симптомов:

  • повышенное потоотделение;
  • нарушения засыпания, частые ночные пробуждения;
  • боязнь яркого света;
  • лабильность настроения;
  • нарушение восприятия обычных событий и ситуаций;
  • нарушения сердечного ритма;
  • повышение раздражительности;
  • психо-моторное возбуждение, психозы;
  • спазмирование гладкой и скелетной мышечной системы;
  • судорожный синдром;
  • развитие острого психоза.

Лечение синдрома отмены симптоматическое и направлено на устранение симптомов. Назначаются препараты, нормализующие сердечный ритм, противосудорожные средства, корректируется психотропная терапия.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алпразолам
представляет собой лекарственный препарат из группы анксиолитиков (противотревожных транквилизаторов
), и по химической структуре является производным бензодиазепина . Препарат применяется для длительного лечения панических атак , а также разнообразных расстройств, проявляющихся повышенной патологической тревожностью (например, генерализованное тревожное расстройство, невроз, депрессия с тревожным компонентом и т.д.). Кроме того, Алпразолам применяется короткими курсами для купирования беспокойства, страха и тревоги. Поскольку в настоящее время имеется широкий спектр более безопасных и лучше переносимых транквилизаторов-анксиолитиков, Алпразолам стараются применять короткими курсами для быстрого купирования страхов, тревожности и беспокойства, а для длительных курсов терапии выбирать другие лекарства.

Состав и формы выпуска

В настоящее время Алпразолам выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь
. Таблетки упакованы в баночки или блистеры по 10 или 50 штук.

В качестве активного компонента

таблетки Алпразолама содержат одноименное вещество (алпразолам), от наименования которого, собственно и получил название лекарственный препарат. Таблетки выпускаются в двух дозировках – по 0,25 мг или по 1 мг активного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов

таблетки Алпразолама содержат следующие вещества:

  • Картофельный крахмал;
  • Магния стеарата моногидрат;
  • Моногидрат лактозы (молочный сахар);
  • Повидон низкомолекулярный.

Алпразолам – рецепт и фото


На данной фотографии изображен внешний вид упаковок Алпразолама различных дозировок – 0,25 мг и 1 мг.

Рецепт на таблетки Алпразолам правильно выписывается следующим образом:


Rp.:
Alprazolami tabulettae 0,25 mg №50
D. S.
Принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки.

В рецепте после аббревиатуры «Rp.» указывается название препарата на латинском языке (Alprazolami) и лекарственная форма (tabulettae). После лекарственной формы указывается ее дозировка – в данном случае 0,25 мг. Рядом с дозировкой пишут значок «№» и указывают количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить человеку в аптеке. На второй строке рецепта после аббревиатуры «D. S.» идет информация для пациента, в которой пишется, как принимать препарат.

Терапевтические эффекты

Алпразолам оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • Миорелаксирующее (расслабляет мышцы);
  • Анксиолитическое (снимает тревожность);
  • Противосудорожное (купирует судороги);
  • Снотворное.

Основное действие Алпразолама – анксиолитическое (противотревожное), но также таблетки оказывают седативно-снотворный эффект. То есть, препарат ослабляет степень эмоционального и нервного напряжения, устраняет или уменьшает выраженность тревоги, страха и навязчивых мыслей, а также действует, как мощное успокаивающее и снотворное средство . Алпразолам уменьшает возбудимость головного мозга и тормозит рефлексы.

Умеренное снотворное действие Алпразолама проявляется в виде укорочения периода засыпания, увеличения общей продолжительности сна и уменьшения количества ночных пробуждений. Кроме того, препарат снижает воздействие различных раздражителей (эмоциональных, двигательных и вегетативных) на процесс засыпания.

Противосудорожный эффект заключается в устранении мышечных спазмов и сильного напряжения, что хорошо способствует общему расслаблению человека и помогает купировать состояние избыточной тревожности.

Алпразолам быстро всасывается из кишечника , причем максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1 – 2 часа после приема. В печени препарат распадается на метаболиты и выводится из организма с мочой. Алпразолам не накапливается в организме, поэтому опасность передозировки при длительном применении низкая.

Показания к применению

Таблетки Алпразолама показаны к применению при следующих состояниях и заболеваниях:
1.
Неврозы или тревожные состояния с выраженным чувством тревоги, эмоционального напряжения, беспокойства, раздражительности , с ухудшением сна и соматическими расстройствами (такими, как потливость, импотенция , сердцебиение, брадикардия, анорексия , булимия , нарушения сна, боли в различных частях тела и т.д.);
2.
Тревожно-депрессивные состояния, характеризующиеся чувством тревоги, эмоционального напряжения, раздражительности, ухудшения сна, соматическими расстройствами, снижением настроения, потерей интереса к окружающему миру, ажитацией (возбужденностью), снижением аппетита , изменением веса тела, расстройствами мыслительной функции, суицидальными мыслями и уменьшением общей энергичности;
3.
Неврозы и тревожно-депрессивные состояния, вызванные какими-либо соматическими заболеваниями, например, сердечно-сосудистой недостаточностью, страхом инфаркта, злокачественными опухолями, абстиненцией при алкоголизме или наркомании и т.д.;
4.
Панические атаки;
5.
Приступы агорафобии (боязнь открытого пространства);
6.
Тремор;
7.
Бессонница.

Алпразолам – инструкция по применению

Как принимать Алпразолам?

Таблетки принимают внутрь по 2 – 3 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Таблетку необходимо проглатывать целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (достаточно половины стакана).

Дозировка Алпразолама подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния и чувствительности человека к препарату. В общем, необходимо помнить, что пожилым (старше 65 лет) и людям, впервые принимающим психотропные препараты, необходимы меньшие дозировки Алпразолама по сравнению с другими категориями пациентов. Если на фоне приема Алпразолама у человека развивается чрезмерная сонливость или атаксия (нарушение координации движений), то следует уменьшить дозировку препарата. При каждом изменении дозировки препарата необходимо вновь отслеживать состояние и самочувствие у пациента.

Суточную дозировку Алпразолама делят на 2 – 3 приема. Причем наибольшую дозировку препарата необходимо принимать перед сном, в вечерние часы, поскольку это поспособствует лучшему засыпанию и минимизирует сонливость днем. Например, суточная дозировка Алпразолама составляет 1 мг. В этом случае ее можно разделить на три приема в сутки, чтобы максимальной была вечерняя доза, следующим образом: утром 0,25 мг, днем 0,25 мг и вечером 0,5 мг.

Начинают принимать Алпразолам с минимальных дозировок: 0,25 – 0,5 мг в сутки, с последующим увеличением и доведением дозы до необходимой терапевтической. Доводить дозировку до терапевтической необходимо медленно, в течение нескольких недель. Увеличивают суточную дозировку сначала за счет повышения вечерней разовой дозы, и только после этого дневной и утренней. То есть, при необходимости увеличить общую суточную дозировку сначала начинают принимать на 0,25 мг больше вечером, затем еще на 0,25 г больше днем и, таким образом, доводят дозу до необходимой.

Необходимая терапевтическая дозировка Алпразолама при различных состояниях может варьировать в довольно широких границах, поскольку для каждого человека доза, эффективная для устранения имеющихся тревоги и страха, различна. То есть, человек после начала приема Алпразолама должен постепенно повышать дозировку на 0,25 – 0,5 мг в сутки через каждые 3 дня до тех пор, пока не будет достигнут необходимый клинический эффект, а именно – устранение страха, тревожности, беспокойства и других симптомов невроза или тревожного расстройства.

Терапевтические дозировки Алпразолама при различных заболеваниях и состояниях следующие:

  • Тревожность

    – начинают принимать по 0,25 – 0,5 мг по три раза в сутки. Терапевтическая дозировка (до которой доводят начальную) составляет 0,25 – 1,5 мг по три раза в сутки;

  • Депрессия

    – начинают принимать по 0,5 мг по 3 раза в сутки. Терапевтическая дозировка (до которой доводят начальную) составляет 0,5 – 2 мг по 3 раза в сутки;

  • Панические расстройства (атаки, фобии)

    – начинают принимать по 0,5 – 1 мг по одному разу в день перед сном, или по 0,5 мг по 3 раза в сутки. Терапевтическая дозировка составляет 1 – 3 мг по три раза в сутки.

Пожилым людям при любых состояниях или заболеваниях Алпразолам назначают в начальной дозировке 0,25 мг по 3 раза в сутки, и увеличивают ее максимум до 0,5 мг по 3 раза в день.

Максимально допустимая суточная дозировка Алпразолама составляет 10 мг.

Курс лечения Алпразоламом может быть длительным или коротким. Короткие курсы лечения продолжаются несколько дней и применяются для подавления острого, внезапно возникшего страха (например, после какого-либо страшного события, пережитого кошмара и т.д.). В течение коротких курсов терапии Алпразолам принимают в начальных дозировках, то есть, по 0,25 – 0,5 мг по 3 раза в сутки.

Длительные курсы терапии продолжаются от трех до восьми месяцев, и необходимы для лечения хронических состояний тревоги и страха. Именно при длительных курсах терапии дозировку Алпразолама доводят до указанной терапевтической.

Отмена Алпразолама

Прекращение приема Алпразолама производится постепенно, поскольку при резкой отмене развивается синдром отмены, проявляющийся в резком возвращении симптоматики, для устранения которой, собственно, и принимался препарат. Причем при синдроме отмены симптоматика, как правило, становится более выраженной, чем до начала терапии Алпразоламом.

Отмену Алпразолама производят в течение 2 – 6 недель (в зависимости от величины терапевтической дозы), снижая суточную дозировку на 0,25 – 0,5 мг через каждые три дня. Причем сначала уменьшают утреннюю дозу, затем дневную, и только после этого вечернюю. Например, человек принимал Алпразолам по 1,5 мг по 3 раза в сутки. Снижение дозировки производится следующим образом: утром начинают принимать по 1 мг, а днем и вечером – по 1,5. Через три дня уменьшают и дневную дозу, и начинают принимать по 1 мг утром и днем, и по 1,5 мг вечером. Еще через три дня на 0,5 мг уменьшают и вечернюю дозировку, принимая Алпразолам по 1 мг по три раза в сутки. Таким образом уменьшают дозировку вплоть до полной отмены.

Если уменьшение дозировки на 0,5 мг вызывает появление тревоги и страха, то следует вернуться к первоначальной дозе, в которой продолжить принимать препарат 1 – 2 недели. По прошествии этого срока вновь начинают уменьшать дозировку Алпразолама, но не по 0,5 мг, а по 0,25 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в течение всей беременности и периода грудного вскармливания .

Алпразолам токсичен для плода, поскольку может спровоцировать пороки развития при приеме в течение I триместра (до 13-ой недели гестации). Если женщина принимала Алпразолам, начиная со второго триместра беременности (с 13-ой недели), причем прием длился дольше месяца, то это может спровоцировать синдром отмены у новорожденного ребенка. В поздние сроки беременности прием Алпразолама может спровоцировать недоразвитие центральной нервной системы у плода.

Алпразолам в сочетании с Флуоксетином может провоцировать психомоторные нарушения, а с Клозапином – угнетение дыхания.

Алпразолам уменьшает выраженность эффекта Леводопы, что требует повышения ее дозировки при лечении паркинсонизма .

Алпразолам и алкоголь

На фоне приема Алпразолама следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков по целому ряду причин. Во-первых, алкоголь и Алпразолам усиливают эффекты друг друга на организм человека, вследствие чего может резко снизиться артериальное давление , нарушиться свертывание крови, ухудшиться мозговое кровообращение, а также появиться озноб , рвота, кровотечения и кровоизлияния или развиться инсульт , инфаркт , кома или летальный исход.

Побочные эффекты

Алпразолам способен провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.
Со стороны центральной нервной системы

(обычно возникают в начале лечения и через некоторое время полностью проходят):

  • Сонливость;
  • Ощущение усталости;
  • Ухудшение концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Замедленность психических и двигательных реакций;
  • Эйфория;
  • Депрессия;
  • Подавленное настроение;
  • Спутанность сознания;
  • Дезориентация;
  • Атаксия (нарушение движений);
  • Неустойчивая походка;
  • Тремор;
  • Расстройство координации движений;
  • Неконтролируемые движения;
  • Мышечная слабость;
  • Дизартрия;
  • Парадоксальные реакции (вспышки агрессии, возбуждение, страх, наклонность к суициду, спутанность сознания, спазм мышц, галлюцинации, тревожность, бессонница).

2.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алпразолам
представляет собой лекарственный препарат из группы анксиолитиков (противотревожных транквилизаторов
), и по химической структуре является производным бензодиазепина . Препарат применяется для длительного лечения панических атак , а также разнообразных расстройств, проявляющихся повышенной патологической тревожностью (например, генерализованное тревожное расстройство, невроз, депрессия с тревожным компонентом и т.д.). Кроме того, Алпразолам применяется короткими курсами для купирования беспокойства, страха и тревоги. Поскольку в настоящее время имеется широкий спектр более безопасных и лучше переносимых транквилизаторов-анксиолитиков, Алпразолам стараются применять короткими курсами для быстрого купирования страхов, тревожности и беспокойства, а для длительных курсов терапии выбирать другие лекарства.

Состав и формы выпуска

В настоящее время Алпразолам выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь
. Таблетки упакованы в баночки или блистеры по 10 или 50 штук.

В качестве активного компонента

таблетки Алпразолама содержат одноименное вещество (алпразолам), от наименования которого, собственно и получил название лекарственный препарат. Таблетки выпускаются в двух дозировках – по 0,25 мг или по 1 мг активного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов

таблетки Алпразолама содержат следующие вещества:

  • Картофельный крахмал;
  • Магния стеарата моногидрат;
  • Моногидрат лактозы (молочный сахар);
  • Повидон низкомолекулярный.

Алпразолам – рецепт и фото


На данной фотографии изображен внешний вид упаковок Алпразолама различных дозировок – 0,25 мг и 1 мг.

Рецепт на таблетки Алпразолам правильно выписывается следующим образом:


Rp.:
Alprazolami tabulettae 0,25 mg №50
D. S.
Принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки.

В рецепте после аббревиатуры «Rp.» указывается название препарата на латинском языке (Alprazolami) и лекарственная форма (tabulettae). После лекарственной формы указывается ее дозировка – в данном случае 0,25 мг. Рядом с дозировкой пишут значок «№» и указывают количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить человеку в аптеке. На второй строке рецепта после аббревиатуры «D. S.» идет информация для пациента, в которой пишется, как принимать препарат.

Терапевтические эффекты

Алпразолам оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • Миорелаксирующее (расслабляет мышцы);
  • Анксиолитическое (снимает тревожность);
  • Противосудорожное (купирует судороги);
  • Снотворное.

Основное действие Алпразолама – анксиолитическое (противотревожное), но также таблетки оказывают седативно-снотворный эффект. То есть, препарат ослабляет степень эмоционального и нервного напряжения, устраняет или уменьшает выраженность тревоги, страха и навязчивых мыслей, а также действует, как мощное успокаивающее и снотворное средство . Алпразолам уменьшает возбудимость головного мозга и тормозит рефлексы.

Умеренное снотворное действие Алпразолама проявляется в виде укорочения периода засыпания, увеличения общей продолжительности сна и уменьшения количества ночных пробуждений. Кроме того, препарат снижает воздействие различных раздражителей (эмоциональных, двигательных и вегетативных) на процесс засыпания.

Противосудорожный эффект заключается в устранении мышечных спазмов и сильного напряжения, что хорошо способствует общему расслаблению человека и помогает купировать состояние избыточной тревожности.

Алпразолам быстро всасывается из кишечника , причем максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1 – 2 часа после приема. В печени препарат распадается на метаболиты и выводится из организма с мочой. Алпразолам не накапливается в организме, поэтому опасность передозировки при длительном применении низкая.

Показания к применению

Таблетки Алпразолама показаны к применению при следующих состояниях и заболеваниях:
1.
Неврозы или тревожные состояния с выраженным чувством тревоги, эмоционального напряжения, беспокойства, раздражительности , с ухудшением сна и соматическими расстройствами (такими, как потливость, импотенция , сердцебиение, брадикардия, анорексия , булимия , нарушения сна, боли в различных частях тела и т.д.);
2.
Тревожно-депрессивные состояния, характеризующиеся чувством тревоги, эмоционального напряжения, раздражительности, ухудшения сна, соматическими расстройствами, снижением настроения, потерей интереса к окружающему миру, ажитацией (возбужденностью), снижением аппетита , изменением веса тела, расстройствами мыслительной функции, суицидальными мыслями и уменьшением общей энергичности;
3.
Неврозы и тревожно-депрессивные состояния, вызванные какими-либо соматическими заболеваниями, например, сердечно-сосудистой недостаточностью, страхом инфаркта, злокачественными опухолями, абстиненцией при алкоголизме или наркомании и т.д.;
4.
Панические атаки;
5.
Приступы агорафобии (боязнь открытого пространства);
6.
Тремор;
7.
Бессонница.

Алпразолам – инструкция по применению

Как принимать Алпразолам?

Таблетки принимают внутрь по 2 – 3 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Таблетку необходимо проглатывать целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (достаточно половины стакана).

Дозировка Алпразолама подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния и чувствительности человека к препарату. В общем, необходимо помнить, что пожилым (старше 65 лет) и людям, впервые принимающим психотропные препараты, необходимы меньшие дозировки Алпразолама по сравнению с другими категориями пациентов. Если на фоне приема Алпразолама у человека развивается чрезмерная сонливость или атаксия (нарушение координации движений), то следует уменьшить дозировку препарата. При каждом изменении дозировки препарата необходимо вновь отслеживать состояние и самочувствие у пациента.

Суточную дозировку Алпразолама делят на 2 – 3 приема. Причем наибольшую дозировку препарата необходимо принимать перед сном, в вечерние часы, поскольку это поспособствует лучшему засыпанию и минимизирует сонливость днем. Например, суточная дозировка Алпразолама составляет 1 мг. В этом случае ее можно разделить на три приема в сутки, чтобы максимальной была вечерняя доза, следующим образом: утром 0,25 мг, днем 0,25 мг и вечером 0,5 мг.

Начинают принимать Алпразолам с минимальных дозировок: 0,25 – 0,5 мг в сутки, с последующим увеличением и доведением дозы до необходимой терапевтической. Доводить дозировку до терапевтической необходимо медленно, в течение нескольких недель. Увеличивают суточную дозировку сначала за счет повышения вечерней разовой дозы, и только после этого дневной и утренней. То есть, при необходимости увеличить общую суточную дозировку сначала начинают принимать на 0,25 мг больше вечером, затем еще на 0,25 г больше днем и, таким образом, доводят дозу до необходимой.

Необходимая терапевтическая дозировка Алпразолама при различных состояниях может варьировать в довольно широких границах, поскольку для каждого человека доза, эффективная для устранения имеющихся тревоги и страха, различна. То есть, человек после начала приема Алпразолама должен постепенно повышать дозировку на 0,25 – 0,5 мг в сутки через каждые 3 дня до тех пор, пока не будет достигнут необходимый клинический эффект, а именно – устранение страха, тревожности, беспокойства и других симптомов невроза или тревожного расстройства.

Терапевтические дозировки Алпразолама при различных заболеваниях и состояниях следующие:

  • Тревожность

    – начинают принимать по 0,25 – 0,5 мг по три раза в сутки. Терапевтическая дозировка (до которой доводят начальную) составляет 0,25 – 1,5 мг по три раза в сутки;

  • Депрессия

    – начинают принимать по 0,5 мг по 3 раза в сутки. Терапевтическая дозировка (до которой доводят начальную) составляет 0,5 – 2 мг по 3 раза в сутки;

  • Панические расстройства (атаки, фобии)

    – начинают принимать по 0,5 – 1 мг по одному разу в день перед сном, или по 0,5 мг по 3 раза в сутки. Терапевтическая дозировка составляет 1 – 3 мг по три раза в сутки.

Пожилым людям при любых состояниях или заболеваниях Алпразолам назначают в начальной дозировке 0,25 мг по 3 раза в сутки, и увеличивают ее максимум до 0,5 мг по 3 раза в день.

Максимально допустимая суточная дозировка Алпразолама составляет 10 мг.

Курс лечения Алпразоламом может быть длительным или коротким. Короткие курсы лечения продолжаются несколько дней и применяются для подавления острого, внезапно возникшего страха (например, после какого-либо страшного события, пережитого кошмара и т.д.). В течение коротких курсов терапии Алпразолам принимают в начальных дозировках, то есть, по 0,25 – 0,5 мг по 3 раза в сутки.

Длительные курсы терапии продолжаются от трех до восьми месяцев, и необходимы для лечения хронических состояний тревоги и страха. Именно при длительных курсах терапии дозировку Алпразолама доводят до указанной терапевтической.

Отмена Алпразолама

Прекращение приема Алпразолама производится постепенно, поскольку при резкой отмене развивается синдром отмены, проявляющийся в резком возвращении симптоматики, для устранения которой, собственно, и принимался препарат. Причем при синдроме отмены симптоматика, как правило, становится более выраженной, чем до начала терапии Алпразоламом.

Отмену Алпразолама производят в течение 2 – 6 недель (в зависимости от величины терапевтической дозы), снижая суточную дозировку на 0,25 – 0,5 мг через каждые три дня. Причем сначала уменьшают утреннюю дозу, затем дневную, и только после этого вечернюю. Например, человек принимал Алпразолам по 1,5 мг по 3 раза в сутки. Снижение дозировки производится следующим образом: утром начинают принимать по 1 мг, а днем и вечером – по 1,5. Через три дня уменьшают и дневную дозу, и начинают принимать по 1 мг утром и днем, и по 1,5 мг вечером. Еще через три дня на 0,5 мг уменьшают и вечернюю дозировку, принимая Алпразолам по 1 мг по три раза в сутки. Таким образом уменьшают дозировку вплоть до полной отмены.

Если уменьшение дозировки на 0,5 мг вызывает появление тревоги и страха, то следует вернуться к первоначальной дозе, в которой продолжить принимать препарат 1 – 2 недели. По прошествии этого срока вновь начинают уменьшать дозировку Алпразолама, но не по 0,5 мг, а по 0,25 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в течение всей беременности и периода грудного вскармливания .

Алпразолам токсичен для плода, поскольку может спровоцировать пороки развития при приеме в течение I триместра (до 13-ой недели гестации). Если женщина принимала Алпразолам, начиная со второго триместра беременности (с 13-ой недели), причем прием длился дольше месяца, то это может спровоцировать синдром отмены у новорожденного ребенка. В поздние сроки беременности прием Алпразолама может спровоцировать недоразвитие центральной нервной системы у плода.

Алпразолам в сочетании с Флуоксетином может провоцировать психомоторные нарушения, а с Клозапином – угнетение дыхания.

Алпразолам уменьшает выраженность эффекта Леводопы, что требует повышения ее дозировки при лечении паркинсонизма .

Алпразолам и алкоголь

На фоне приема Алпразолама следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков по целому ряду причин. Во-первых, алкоголь и Алпразолам усиливают эффекты друг друга на организм человека, вследствие чего может резко снизиться артериальное давление , нарушиться свертывание крови, ухудшиться мозговое кровообращение, а также появиться озноб , рвота, кровотечения и кровоизлияния или развиться инсульт , инфаркт , кома или летальный исход.

Побочные эффекты

Алпразолам способен провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.
Со стороны центральной нервной системы

(обычно возникают в начале лечения и через некоторое время полностью проходят):

  • Сонливость;
  • Ощущение усталости;
  • Ухудшение концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Замедленность психических и двигательных реакций;
  • Эйфория;
  • Депрессия;
  • Подавленное настроение;
  • Спутанность сознания;
  • Дезориентация;
  • Атаксия (нарушение движений);
  • Неустойчивая походка;
  • Тремор;
  • Расстройство координации движений;
  • Неконтролируемые движения;
  • Мышечная слабость;
  • Дизартрия;
  • Парадоксальные реакции (вспышки агрессии, возбуждение, страх, наклонность к суициду, спутанность сознания, спазм мышц, галлюцинации, тревожность, бессонница).

2.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Алпразолам (alprazolam)

Состав и форма выпуска препарата

50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Фармакокинетика

После приема внутрь алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max в крови достигается в пределах 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 80%.

Метаболизируется в печени.

T 1/2 составляет в среднем 12-15 ч. Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом почками.

Показания

Тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.

Противопоказания

Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными , снотворными и психотропными средствами, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Дозировка

Индивидуальный. Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием.

Начальная доза составляет 250-500 мкг 3 раза/сут, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг/сут.

Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена.

Побочные действия

Со стороны ЦНС:
в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны пищеварительной системы:
возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны системы кроветворения:
возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы:
возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Со стороны эндокринной системы:
возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
возможно снижение АД, тахикардия.

Аллергические реакции:
возможны кожная сыпь, зуд.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.

При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н 2 -рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов — уменьшают клиренс алпразолама.

При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T 1/2 алпразолама.

При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови.

Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении итраконазол, усиливают эффекты алпразолама.

При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма.

Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов.

При одновременном применении возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями.

Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с .

Особые указания

При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама у пациентов с депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.

С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек.

У пациентов, ранее не принимавших лекарственные средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, по сравнению с больными, которые получали антидепрессанты, анксиолитики или страдающими хроническим алкоголизмом.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами.

При быстром снижении дозы или резкой отмене алпразолама наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно (более 8-12 нед.) получавших алпразолам.

Не следует применять одновременно с алпразоламом другие транквилизаторы.

Безопасность применения алпразолама у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов на ЦНС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств или работа с механизмами).

Беременность и лактация

Алпразолам оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотензию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого сосания новорожденного).

Применение в пожилом возрасте

Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3 раза/сут, поддерживающие дозы — 500-750 мкг/сут, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать.

Рецепт (международный)

Rp.: Alprazolami 0,00025

D.t.d.: №50 in tab.

S: Принимать внутрь. По 1-3 таблетке при тревоге/панических атаках. Не более 5 таблеток в день.

Rp.: Alprazolami 0,001

D.t.d.: №50 in tab.

S: Принимать внутрь. По 1-2 таблетке при тревоге/панических атаках. Не более 3 таблеток в день.

Рецепт (россия)

Рецептурный бланк 148-1/у-88

Действующее вещество

(Alprazolam)

Фармакологическое действие

Анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, седативное.
Связываясь с бензодиазепиновыми и ГАМКергическими рецепторами, вызывает торможение лимбической системы, таламуса, гипоталамуса, полисинаптических спинальных рефлексов.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 80%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2 — 16 ч. Выводится преимущественно почками. Повторное назначение с интервалом менее 8-12 ч может приводить к кумуляции.

Способ применения

Для взрослых:
Внутрь, независимо от приема пищи.
Взрослым при панических расстройствах и депрессивных состояниях, как правило, назначают алпразолам в начальной дозе 0,1-0,2 мг дважды или трижды в сутки.
При необходимости спустя 1-2 недели после начала терапии дозу алпразолама постепенно повышают (рекомендуется начинать повышение дозы с вечернего приема, после чего увеличивают утреннюю дозу). Рекомендованная терапевтическая доза составляет 3-6 мг алпразолама в сутки.
Ослабленным пациентам и пациентам пожилого возраста не рекомендуется назначать более 0,25 мг алпразолама трижды в сутки.
При необходимости возможно увеличение дозы под тщательным контролем медицинского персонала.
При тревожных состояниях, нарушениях сна и беспокойстве, как правило, рекомендуется прием 0,7-1,5 мг алпразолама в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 3-4,5 мг алпразолама в сутки.
Высшая рекомендованная суточная доза алпразолама составляет 10 мг. Продолжительность терапии при острых состояниях составляет 3-5 дней. При продолжительной терапии алпразолам принимают до 3 месяцев.
Отмену препарата проводят постепенно, рекомендуется снижать дозу алпразолама на 500 мкг каждые 3 дня в течение 2-6 недель. При резком прекращении терапии алпразоламом возможно развитие синдрома отмены. В зависимости от состояния пациента и реакции на снижение дозы период отмены препарата Алпразолам может быть увеличен.

Показания

Неврозы и психопатии
— сопровождающиеся страхом
— тревогой
— беспокойством;
— реактивные депрессивные состояния (в т.ч. на фоне соматических заболеваний)
— паническое расстройство
— абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией.

Противопоказания

Гиперчувствительность
— выраженная дыхательная недостаточность
— глаукома (острый приступ)
— острые заболевания печени и почек
— миастения
— беременность (особенно I триместр)
— кормление грудью
— возраст до 18 лет.

Побочные действия

Со стороны ЦНС:
в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
— Со стороны пищеварительной системы:
возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
— Со стороны системы кроветворения:
возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
— Со стороны мочевыделительной системы:
возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
— Со стороны эндокринной системы:
возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы:
возможно снижение АД, тахикардия.
— Аллергические реакции:
возможны кожная сыпь, зуд.

Форма выпуска

1 таблетка препарата Алпразолам 0,25 содержит:
Алпразолама — 0,25 мг;
1 таблетка препарата Алпразолам 1,0 содержит:
Алпразолама — 1 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахар молочный.
Средство выпускают в таблетках дозировкой 0,25 мг и 1 мг, по 50 штук в упаковке.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.
Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.
Использование препарата «» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Навигация

«Алпразолам» – лекарственный препарат из группы бензодиазепинов. Это действенный транквилизатор, предназначенный для подавления патологической тревожности на фоне ряда психоэмоциональных расстройств. Согласно инструкции по применению «Алпразолама», его можно использовать для борьбы с паническими атаками, проявлениями депрессий или неврозов. В силу особенностей средства его стараются назначать в случаях, когда можно обойтись коротким лечебным курсом. При длительной терапии врачи пытаются заменить препарат более безопасными, лучше переносимыми аналогами.

Состав

Действующее вещество – алпразолам – дало непатентованное международное название самому препарату. Это белый кристаллический порошок, который растворяется в этаноле, метаноле и при определенных условиях в воде. В качестве вспомогательных ингредиентов выступают кукурузный крахмал, лактоза, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, натрия бензоат, натрия докузат, магния стеарат и диоксид кремния.

Форма выпуска

Препарат «Алпразолам» представлен таблетками, которые содержат по 0,25 или 1 мг активного вещества. На сегодня это единственная форма выпуска продукта. Средство предназначено для приема внутрь. Его расфасовывают по блистерам или баночкам – 10 или 50 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Действующее вещество медикамента обладает рядом лечебных свойств и полезных химических характеристик. Продукт можно применять в составе обособленной или комплексной терапии при множестве патологических состояний и физиологических сбоев.

Фармакологические эффекты препарата:

  • анксиолитический – снижает выраженность необъяснимого страха, беспричинной тревоги, устраняет навязчивые мысли;
  • седативный – снимает эмоциональное и психическое перенапряжение, замедляет рефлексы, купирует повышенную возбудимость головного мозга;
  • снотворный – увеличивает продолжительность сна, сокращает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений. Снижает остроту влияния внешних факторов на процесс расслабления перед сном;
  • противосудорожный – достигается за счет общего расслабления пациента, ликвидации мышечного перенапряжения и спазмов.

Такие свойства позволяют с успехом применять препарат при мышечном перенапряжении, эпилепсии, беспокойстве. Повышенная химическая активность продукта стимулирует работу других медикаментов. В частности, с его помощью усиливают действие антидепрессантов при курсовой терапии на фоне депрессии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

На органическом уровне лекарство действует за счет связывания специфических рецепторов на конкретных участках головного мозга. Реакция и ответ ЦНС во многом зависят от правильности подобранной дозы, поэтому подобная терапия проводится только с разрешения врача и под его контролем.

После приема внутрь препарат быстро всасывается слизистой органов пищеварения. Его пиковая концентрация в плазме отмечается через 1-2 часа. Около 80% активного вещества связывается с белком сыворотки крови пациента. Его метаболизм происходит в печени, после чего продукты распада выводятся почками. Лекарство не накапливается в тканях организма, поэтому даже при длительном приеме вероятность передозировки минимальна.

Показания к применению «Алпразолама»

Основная цель приема лекарства – борьба с проявлениями панических расстройств, в том числе, с симптоматикой агорафобии.

Состояние характеризуется систематическим развитием приступов паники, которые возникают внезапно, нарастают в течение 5-10 минут, сопровождаются минимум четырьмя из классических проявлений. Для панических атак характерны тахикардия, крупная дрожь, усиленное потоотделение, удушье или затрудненное дыхание, дискомфорт за грудиной, тошнота, озноб или приливы жара, проблемы с координацией, изменение чувствительности кожи.

Дополнительные показания к применению медикамента:

  • тревожность и раздражительность на фоне неврозов. Прием препарата дает хороший эффект при эмоциональном напряжении, вызванном бессонницей, импотенцией, анорексией, булимией, хроническими болями;
  • комплексный подход к лечению депрессии, при которой у пациента ухудшается сон, снижается функциональность внутренних органов, исчезает интерес к жизни, появляются суицидальные мысли, нарушается мыслительный процесс;
  • патологические изменения психоэмоционального фона, спровоцированные соматическими болезнями. Лекарство показано в составе комплексного лечения алкоголизма, наркомании, сердечно-сосудистой недостаточности, злокачественных новообразований;
  • тремор конечностей неврологической или психической природы;
  • нарушения сна.

Независимо от типа симптомов и выраженности клинической картины препарат назначается врачом после постановки диагноза. Если терапия планируется затяжная – дольше 2 месяцев – показаны систематическая оценка полезности продукта, пересмотр наличия показаний к его приему.

Противопоказания

Из-за повышенной химической и терапевтической активности препарата его применение полностью запрещено при ряде состояний. Игнорирование ограничений грозит развитием более серьезных последствий, чем те симптомы, которые требуют его приема.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • коллапс, кома или шок;
  • мышечная слабость;
  • закрытоугольная глаукома;
  • открытоугольная глаукома в период обострения;
  • острое отравление нейролептиками, снотворными средствами, опиоидами, алкоголем;
  • признаки дыхательной недостаточности на фоне хронических обструктивных поражений органов дыхания;
  • тяжелая депрессия;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 18 лет;
  • аллергия на бензодиазепины, непереносимость основного или дополнительных компонентов конкретного препарата.

Врачи выделяют группу повышенного риска по приему «Алпразолама». В нее входят пожилые люди, лица с хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, атаксией, гиперкинезами. Всем перечисленным лекарство можно принимать под контролем врача, по индивидуально подобранной схеме. Также повышенную осторожность следует соблюдать пациентам с апноэ, лекарственной зависимостью, органическими поражениями головного мозга в анамнезе.

Побочные действия

Чем дольше проводится прием препарата, тем выше риск того, что у пациента проявятся его побочные действия. Решение о возможности дальнейшего проведения терапии принимает врач с учетом положительной динамики, выраженности клинической картины, степени дискомфорта.

Возможные побочные эффекты:

  • неврологические проявления – большинство из этих проблем возникает в начале приема средства. Зачастую они слабо выражены и быстро проходят самостоятельно. Пациенты могут отмечать сонливость, усталость, снижение внимания, утомляемость, замедление реакций. Редко возникают подавленность настроения и депрессия или эйфория. При длительном приеме средства чаще возникают головные боли, спутанность сознания, дезориентация, головокружение. В тяжелых случаях появляются тремор, неустойчивость походки, мышечная слабость;
  • психические проблемы – усиление ощущения тревоги, суицидальные мысли, агрессия, возбуждение, необоснованный страх;
  • диспепсические расстройства – обильное выделение слюны или сухость слизистых, тошнота с рвотой, изжога. У некоторых пациентов полностью пропадает аппетит, что приводит к анорексии. Частой побочкой становится нарушение работы кишечника, которое проявляется в виде метеоризма, поноса, запора. Редко развивается желтуха, снижается работоспособность печени;
  • со стороны системы кроветворения – нарушение состава крови в различных формах;
  • в мочеполовой сфере – непроизвольное выделение мочи, проблемы в работе почек, отсутствие мочи. У взрослых и даже пожилых людей может резко усиливаться или угасать половое влечение. Женщины отмечают нарушение менструального цикла или усиление симптоматики ПМС;
  • сердечно-сосудистые нарушения – учащение пульса, снижение артериального давления, одышка, приливы жара;
  • иммунные сбои – аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, дерматитов, ринита;
  • остальные побочные эффекты – болезненность в мышцах и/или суставах, необоснованное увеличение массы тела, двоение в глазах, звон в ушах.

При нарушении правил или графика приема средства, слишком длительном лечении возможно развитие лекарственной зависимости. Внезапный отказ от медикамента или резкое снижение дозировки грозит появлением симптомов, характерных для синдрома отмены.

«Алпразолам»: инструкция по применению – способ и дозировка

При основных показаниях к приему лекарства врачи редко пользуются его базовой дозировкой, отдавая предпочтение индивидуальному подбору схемы терапии. В зависимости от диагноза, возраста, выраженности проблемы показатель может варьироваться в широких пределах. Для получения стойкого терапевтического эффекта начинают с минимально допустимого объема активного вещества. Постепенно его повышают, доводя до того уровня, при котором достигается нужный ответ организма – проходят тревожные симптомы.

Универсальные правила приема препарата:

  • средство употребляют внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая 100 мл воды, независимо от еды;
  • при первом приеме психотропного средства и пожилом возрасте стартовые и терапевтические дозы составляют 50-70% от базовых;
  • если в ходе терапии у пациента отмечается снижение координации или возникает сильная сонливость, объем действующего вещества снижают;
  • суточный объем лекарства делят на 2-3 приема. Самую большую дозу при этом выпивают вечером, чтобы снизить риск развития дневной сонливости и обеспечить пациенту хороший ночной сон;
  • начальные суточные дозировки препарата составляют 0,25-0,5 мг. Их увеличивают постепенно, обычно на 0,25 мг раз в 3 дня, в течение нескольких недель. Сначала прибавка затрагивает вечернюю дозу, затем переходит и на дневные;
  • максимальный суточный объем активного компонента не должен превышать 10 мг.

Как долго принимать «Алпразолам» зависит от состояния пациента, показаний, целей терапии, выраженности положительной динамики. Обычно врачи стараются обойтись короткими курсами в несколько дней. Такие подходы позволяют избавиться от острого страха, например, на фоне нервного потрясения. В таких случаях терапия начинается с базовых объемов средства, которые не повышаются.

Продолжительные курсы необходимы для борьбы с хроническими состояниями, которые сопровождаются страхом и тревогой. Они в среднем длятся от 8 недель до полугода и дольше.

Правила отмены препарата

Из затяжной медикаментозной терапии пациента выводят постепенно. Если сделать это резко, разовьется синдром отмены. Он проявится в виде скорого возвращения симптомов, для устранения которых использовалось лекарство, усиления клинической картины. В среднем на отказ от препарата уходит 2-6 недель, этот срок зависит от объема лечебной дозы.

Для профилактики осложнений терапевтическую дозировку начинают снижать на 0,25-0,5 мг каждые 3 дня. Сначала последовательно корректируют утреннюю и дневную дозы, затем вечернюю. Если по ходу процесса отмены к больному возвращаются купированные симптомы, дозировку опять немного увеличивают и выдерживают в течение 1-2 недель. Далее снова возвращаются к графику выхода, но по возможности делают его еще более плавным.

Передозировка

Даже при значительном превышении разового или суточного объема лекарства сложно спровоцировать негативный ответ организма. Риск того, что у пациента разовьется передозировка, значительно повышается, если сочетать «Алпразолам» с алкоголем или приемом других препаратов бензодиазепинового ряда. В этом случае у больного возможны сонливость, спутанность сознания, тремор конечностей, ослабление рефлексов, одышка, замедление пульса, падение АД. В сложных ситуациях у пострадавшего развивается кома, способная перейти в летальный исход. Смерть обычно фиксируется у людей, превысивших допустимые объемы препарата на фоне алкогольного опьянения.

Первая помощь при тяжелых случаях передозировки заключается в немедленном промывании желудка, приеме пострадавшим энетеросорбентов в соответствии с массой тела. При необходимости возможно введение пациенту специфического антидота бензодиазепина – «Флумазенила». Дополнительно проводится симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию пульса, АД, поддержание дыхания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Введение продукта в состав комплексной терапии требует особой осторожности. Повышенная химическая активность его действующего вещества в сочетании с другими лекарствами нередко становится причиной негативных последствий. Несоблюдение принципов взаимодействия продуктов грозит серьезными побочными эффектами, лекарственной передозировкой, снижением терапевтического ответа организма.

Последствия комбинирования препарата с другими медикаментами:

  • параллельный прием «Алпразолама» с противосудорожными средствами или некоторыми группами наркотических анальгетиков приводит к угнетению функций ЦНС;
  • одновременное использование состава с транквилизаторами и психотропами способно спровоцировать появление неврологических симптомов;
  • прием оральных контрацептивов обеспечивает препарату пролонгированный эффект, благодаря чему график приема можно корректировать – вместо 3 приемов в сутки делать 2;
  • сочетание с «Дигоксином» повышает активность сердечного гликозида, что грозит передозировкой;
  • под влиянием алпразолама повышается эффективность некоторых гипотензивных препаратов;
  • «Кетоконазол» и некоторые другие противогрибковые средства усиливают действие препарата;
  • токсичность «Зидовудина» под влиянием медикамента возрастает;
  • «Флувоксамин» повышает концентрацию лекарственного препарата в тканях, что часто приводит к развитию побочных эффектов;
  • в комплексе с «Клозапином» продукт способен спровоцировать угнетение дыхания;
  • сочетание с «Флуоксетином» нередко становится провокатором психомоторных нарушений;
  • в случае приема «Леводопы» при болезни Паркинсона эффективность средства может снизиться под влиянием медикамента, поэтому терапия требует коррекции доз.

«Алпразолам» и алкоголь несовместимы. На время проведения терапии необходимо полностью отказаться

от употребления любых спиртных напитков. Нарушение правила приводит к взаимному усилению эффектов компонентов. Результатом становится резкое снижение артериального давления, изменение состава крови, нарушение мозгового кровообращения. Даже в легких случаях пациенты могут жаловаться на тошноту и рвоту, озноб. В некоторых случаях у пострадавших открываются кровотечения, развиваются инсульт или инфаркт с последующей комой и летальным исходом.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо ознакомиться с рядом ограничений и рекомендаций по применению препарата. Игнорирование особых указаний грозит снижением эффективности лечения, повышает риск развития передозировки или побочных эффектов.

Принимая «Алпразолам», надо помнить, что:

  • сочетая продукт и какой-либо антидепрессант, следует контролировать состояние пациента на предмет появления признаков маниакального или гипоманиакального расстройства;
  • прием средства категорически запрещен на всех сроках беременности. При употреблении средства в первом триместре высока вероятность развития у плода пороков развития. Проведение курса терапии, начиная со второго триместра, может спровоцировать развитие у ребенка синдрома отмены или недоразвитость ЦНС;
  • включение медикамента в состав терапии во время лактации скажется на общем состоянии грудничка. Угнетение сосательного рефлекса новорожденного создаст трудности с кормлением;
  • пациенты со сниженной функциональностью печени и/или почек должны каждые две недели проходить проверку на состав крови, уровень активности почечных ферментов;
  • по возможности лекарство рекомендуется принимать короткими курсами. Длительное использование средства часто оборачивается бензодиазепиновой наркоманией – состоянием, которое плохо подвергается лечению;
  • применение продукта для лечения детей младше 18 лет в значительной мере угнетает деятельность нервной системы. Пациенты становятся вялыми, апатичными, безынициативными.

При появлении агрессивности, страха, навязчивых или суицидальных мыслей на фоне приема препарата, терапию необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу. Консультация специалиста на фоне такого лечения желательна при любых признаках негативной динамики. Ждать, что организм привыкнет и все нормализуется, категорически запрещено.

Условия продажи

В аптеках России невозможно приобрести «Алпразолам» без рецепта. Назначение должно быть выписано на специальном бланке с номером и печатью, указанием необходимости специального лечения.

Условия хранения и срок годности

Препарат необходимо держать в недоступном для детей, темном и сухом месте при температуре не выше 30℃. Он должен быть использован в течение 5 лет с момента изготовления, после чего высока вероятность повышения токсичности таблеток.

Аналоги «Алпразолама»

Фармакологические компании по всему миру предлагают многочисленные синонимы лекарственного средства. Все они содержат одинаковое активное вещество, что обуславливает их схожие свойства, описания, характеристики. В этот перечень входят «Алзолам», «Золомакс», «Неурол», «Хелекс», «Алпрокс» и ряд других препаратов.

Аналоги продукта имеют в своем составе другие действующие компоненты, но дают схожий результат при использовании. Это обширная группа лекарств, среди которых врачи выделяют «Нозепам», «Реланиум», «Сибазон», «Феназепам». Замену рецептурному медикаменту может подбирать только лечащий врач.

Люди добрые как я раньше не прочитала про этот препарат это ужас сначало все было хорошо помогало но меня насторожило что у меня зашкаливал пульс утром я вставала будто не спала и я это вообще или не я,месячные пошли на 5 дней раньше когда у меня все срок в срок!лечилась от панических атак теперь не знаю что делать самочувствие ужасное!

Преимущества: улучшается сон

Недостатки:
привыкание, возвращение симптомов, побочные действия

Любой стресс у меня сопровождается чувством сильной тревоги, накатывает депрессия и приходит ощущение того, что я в каком-то тупике. Раньше пыталась самостоятельно выходить из таких ситуаций, но со временем поняла, что лучше прибегнуть к медикаментозной помощи, чтобы не мучить ни свой организм, ни себя, ни близких. У меня есть свой список проверенных препаратов, но однажды по рекомендации фармацевта приобрела Алпразолам. Единственным положительным моментом применения Алпразолама является улучшение качества сна, в остальном, это тихий ужас! Чувствовала себя вареным овощем. На замену тревожности и напряженности пришли полнейшая расфокусировка и неспособность четко мыслить и действовать. Постоянно хотелось спать. После отмены препарата появились проблемы с засыпанием.Периодически возникали тошнота и головокружения. Со временем все встало на свои места, включая и чувство тревожности.

Преимущества: Быстро успокаивает, усыпляет

Недостатки:
Недолгое действие, делает тебя

Алпразолам очень быстро действует — истерика отпустила меня уже спустя 20 минут. Эмоции все стихли, не хотелось реветь и крушить всё вокруг. Но спокойствием это не назовешь. Я стала заторможенной, голова перестала соображать, мысли начали путаться. Чувство усталости, сонливости были очень сильными, кружилась голова. Так и лежала, встать сил не было, и аппетит исчез. Но это продлилось всего 4-5 часов. Потом тревога и страх вернулись с удвоенной силой. Пришлось в день по 3 таблетки пить. Через 4 дня начались судороги, руки стали подрагивать, не могла говорить, не путая слова. Продержалась ещё пару дней, но ходила вся отёкшая, а сердце неровно билось. Убоялась, перестала пить. В тот же день лишилась сна, истерическое настроение вернулось, в голову нехорошие мысли полезли. Стало понятно, что лечебного эффекта у препарата нет, привыкание он вызывает быстро, и синдром отмены у него мощный.

в аптеках альпрозалам есть-но мне не очень понравился он-сейчас пью мезапам-олдовые транки мне больше нравятся,чем альпрозалам

Недостатки:
вызывает привыкание, вызывает сонливость, нарушает менструальный цикл, ужасные побочки!

Пишу в надежде, что мой отзыв спасет кого-то от приема этого препарата. Если бы я только знала, что такое «синдром отмены» ранее, я бы обратила внимание на это словосочетание в инструкции к Алпразоламу, в Побочных эффектах. Да, меня мучило ВСД (головокружение, слабость), поэтому мне и посоветовали обратиться к психотерапевту. Он с удовольствием выписал мне этот транк, и сказал, что он поможет обязательно. Я привыкла доверять врачам, пила почти 3 недели по 1 таб. в день. Головокружения мои слегка уменьшились, но появилась очень сильная сонливость, я буквально падала в кровать сразу после работы, и вставала не выспавшаяся. Прекращала пить таблетки постепенно, как и сказал врач, но меня это не спасло! С каждым днем после отмены последней четвертушки мои симптомы, которые были ДО приема Алпрозалама, нарастали, и к 11 дню достигли такого уровня, что я начала думать, что это конец! Люди! Страшный наркотик! У меня была настоящая ломка! Пульс зашкаливал! Полная раскоординация движений! Я ползала до туалета на четвереньках! Всё, что было ДО, казалось мне детским лепетом, все те головокружения, которые у меня были ДО — были всего лишь легким головокружением! Подумайте, прежде чем начать принимать этот препарат. Да, кто-то пьет его и постепенно выходит, и ничего! Но, кто знает, как это будет у вас! Я потеряла работу! Потому что больше работать я не могла! Я до сих пор до конца не отошла. Врачи не хотят признавать, что виной всему этот препарат! Но я это знаю. Моя жизнь разделилась на две части- ДО приема Алпрозолама и ПОСЛЕ.

А я считаю, что этот препарат все таки тяжеловат, и принимать его можно только под контролем специалиста. Когда нервы сдают, принимаю Биотредин. Этот препарат натуральный, привыкания не вызывает, а эффект ощущаешь уже через десяток минут. Становишься более собранной, голова проясняется. В общем можно жить дальше.

Достоинства:

Низкая стоимость

Недостатки:

Лично на меня не оказал положительного действия

Около года назад ощутила на себе все проявления депрессии. Состояние было ужасное. Страшная бессонница, раздражительность, апатия и еще множество симптомов.

За период лечения этого заболевания пришлось принимать множество психотропов. По причине индивидуальной непереносимости, почти все психотропные средства приходилось отменять. Одним из таких препаратов был Алпразолам.

Положительного действия от лечения я на себе не ощутила. Через 2 недели применения, пришлось отменить прием из-за побочных действий. Сразу же после начала лечения начала сильно кружиться и болеть голова, нарушилась координация, был сильнейший тремор по всему телу, сильно замедлилась реакция, не могла сконцентрироваться ни на чем. В общем ходила как во сне и постоянно тресло. Но повторюсь, на меня почти все психотропы действуют подобным образом. В общем вылечиться с помощью Алпразолама мне не удалось.

Не советую начинать прием подобных препаратов, ведь не зря они продаются по рецептам, а в случае с Алпразолам, вообще относятся к списку психотропных средств, оборот которых ограничен и находится под особым контролем. Прежде, чем применять психотропы, попробуйте сначала вылечиться без них, например психотерапией.

Общее впечатление:
Недорогое противотревожное средство

С алкоголем категорически нельзя, причем алкоголь нельзя пить, как минимум еще 2 недели после окончания приема алпразолама. Пока он польностью из организма не выйдет. Алпразолам многократно усиливает действие алкоголя, как угнетающее на ЦНС, так и токсичное на печень. Если перебрать, утром можно и не проснуться, есть много прецедентов.

Нейтральные отзывы

Скажыте пожалуйста я пила 10 сразу чтобы успакоица мне зделали быстро зделали капельницы это апасно может быть для здоровья чувствую себя уставшие все болит

Я читаю про алпрозалам и мне уже хорошо. Принимаю редко, когда не помогает валерьянка афабазол и почее, по 1/4 и просто имея с собой баночку с четвертинками, уже легче когда накрывает па.

Помогать-то помогает, но тормозом становишься конкретным! Лучше всего запивать его кофе. Не так чувствуется резкий удар по мозгам. Вообще, кофе приходится пить постоянно при приёме. А ведь сам по себе терпеть его не могу.

Препкрасно устраняет симптоматику ПА, и сопутствуещие ей соматические расстройства. Но как любой транквилизатор бензодиазепиновой группы может вызвать зависимость!

У меня клаустрофобия. Я очень сильно боюсь закрытых пространств. Никогда не езжу в лифтах и не захожу в маленькие комнаты. Однажды пришлось подниматься в лифте на 21 этаж. Другого выхода не было. Так у меня чуть припадок не случился. Доктора мне прописывали препарат Алпразолам. Это препарат, который уменьшает эмоциональные раздражения. Также он оказывает снотворное действие. После него очень крепко засыпаешь и крепко спишь. Но помимо этого я хожу к психологу. Это, я считаю, более действеннее, чем принимать таблетки. Я пытаюсь бороться со своими страхами с помощью советов психолога. Да, это тяжело, но побороть страх — это надо его пережить и почувствовать, что ты способна это сделать. Но в целом препарат не плохой, он успокаивает.

долго жила в штатах. принимала алпразолам, а там половина страны на таких таблетках сидят, года 4. Сойти с них было ОЧЕНЬ нелегко. Думала, что помешаюсь. Все было хорошо, жиоа долго без них, но как только начались проблемы в семье(смерть брата, болезнь мамы и тд) паник атаки вернулись… так что все зависит от наличия спокойствия в жизни.

Достоинства:

быстродействие и эффективность

Недостатки:

сонливость

Отличное противотревожное средство. У меня были большие проблемы — частые панические атаки, тревога, депрессия, замкнутость. Но средство под названием алпразолам замечательно помогло мне справиться с паническими атаками и прочими симптомами, за что очень благодарен моему психологу. Действие наступает быстро, мягко и эффективно.

Знакомые тоже очень хорошо отзываются о нем. За исключением сонливости, я не заметил других побочных эффектов.

Пить его можно в зависимости от состояния и вашей индивидуальной чувствительности к этому препарату. Лично я принимал его по таблетке перед сном. Заодно это очень помогало мне с моей затянувшейся бессонницей, от которой я очень мучился долгое время.

В любом случае перед его употреблением надо проконсультироваться с вашим лечащим врачом, психологом или психиатром.

Очень надеюсь, что данный препарат может вам, так же, как он помог мне. Теперь я совершенно спокоен, сплю хорошо, и физически тоже чувствую себя превосходно.

Советую очень, но только не злоупотребляйте им, поскольку возможна физическая и психологическая зависимость.

У меня была сонливость от него. Но таблетки помогают.

Привыкание вызывают вроде, как и другие из той же группы (производные бензодиазепина).

Пил недолго, привыкнуть не успел.

Алпразолам — божественный дневной транк; моментально снимает ПА, любые тревоги и неврозы, тремор. Я его стараюсь пить только в крайних случаях.

Фишка в том, что как уже было подмечено выше — главное, чтобы он был оригинальным (от Pfizer).

От всякого Гриндекса и «Органики» реально побелка какая-то.

Главный минус пожалуй, это то что он категорически не совмещен с этанолом. Куча людей передохло, пытавшихся замиксовать Ксанакс и алкаху (привет Уитни Хьюстон, Хит Деджер и т.д.)

Да нормальные таблетки. Я пила больше полугода. Потом правда сходила постепенно уменьшая на 1/4 раз в 3 дня. Сейчас пью очень редко (обычно если знаю что предстоит стрессовая ситуация). Могу месяца 3 не пить вообще. 50 таблеток хватает на 3 года.

Положительные отзывы

чуж все это про отрицательные эфекты я транквилизаторы уже 30 лет пью конечно умеренно сейчас воопще очень редко раньше был такой препарат апаурин похожие дейсвия с алпрозоламом конечно он у всех по разному действует но из всех на меня лучше подействовал алпрозолам а их было много за 30 лет конечно новичкам надо начать по 0.25 мг и не злоупотреплять только экстрено и тогда не будеш чувствовать себя овощем однозначно хороший препарат устраняет страх улучшает апетит стоит принимать однозначно но не курсами только при приступах надо давать организму побольше самому бороться иначе всю жизнь на калесах будете! всем здоровья и помните страха нет мы его сами создаем))

Меня устраивает именно XANAX, не знаю, как и в каких дозах его пьёте, для снятия тревоги достаточно 0,5 таблетки в 1мг. Этот препарат не для постоянного применения, а как скорая помощь при стрессе, паники, фобии, моментальный эффект. Если его пить месецами, то конечно будет привыкание и синдром отмены. Мера господа, мера во всём, и здравый смысл, тогда лекарство будет приносить пользу.

Я страдала ПА почти 15 лет. Они на до мной издевались по несколько раз в сутки. Хотела даже с балкона сигануть. Лежала несколько раз в неврологии. Давали фенозепам и анаприлин. Пока принимала таблетки все было ок. Выписали и назначили анаприлин и алпрозолам на ночь. Но я боялась привыкания и опять начала сходить с ума. Посещала и психотерапевтов и много всяких шарлатанов. Результатов ноль. А потом попала к толковому неврологу и она мне посоветовала пить алпрозолам и анаприлин не дожидая приступа маленькими дозами четвертинку алпрозалама и половинку анаприлина 10 мг и я стала оживать. Ну конечно бывает еще иногда после стрессов всякое, но не каждый же день. Дура была, что боялась сразу их принимать, может была бы уже полноценным человеком, а так все запущено за 15 то лет.

В наше время осталось очень мало людей с уравновешенной психикой. Психи, в той или иной степени практически все, в том числе и я. От стрессовых ситуаций спасаюсь именно при помощи алпразома. Принимаю их не регулярно, а при необходимости. Наибольшая длительность безпрерывного приема препарата составляла почти три месяца. Сейчас пью очень редко, если знаю что предстоит стрессовая ситуация. Одной упаковки хватает на целый год.

Преимущества: Помогает при депрессии.

Недостатки:
Может вызвать привыкание.

После аварии пришлось провести два тяжелых месяца с ногой в гипсе и депрессией. Лежал дома и мучился от своей беспомощности. Меня навещали друзья и родственники, но мне не хотелось никого видеть, а только лежать с закрытыми глазами. Жена, попросила лечащего врача, назначить мне какой-то антидепрессант. Мне выписали Алпразолам, правда жена мне не сразу сказала об этом, а дней через десять, когда мне стало полегче на душе, а до этого я просто пил, все, что мне давали. Мне стало легче справляться с неприятными мыслями и депрессией. Принимал таблетки около двух месяцев, на втором уменьшив дозу до 0,1 мг. Когда мне сняли гипс и я начал потихоньку ходить, перестал пить Алпразолам, что бы не было привыкания и перешел на поливитамины. Препарат снимает депрессию, но может вызвать зависимость при отмене.

алпразолам хорошие таблетки. я на фоне стресса долго не могла спать. он хорошо снимает стресс,хорошо засыпаю, но хотелось бы найти что нибудь безопаснее,выписали фенозепам, но это по моему равносильные.настойки не помогают,а вообще думаю что время лечит,может станет легче и без таблеток.я еще не привыкла пью всего неделю

У меня диагноз » Панические атаки», три года кошмара, «скорая за скорой», куча врачей…. Сейчас почти как год пью алпразолам (от меньшего к большему), сейчас суточная доза 1,5 таб., скоро идти на уменьшение дозы, очень довольна лечением, жизнь прекрасна и не каких заторможенных реакций))) (плюс витамины, мексидол). Надеюсь спокойно (постепенно) к лету забуду про это заболевание.За весь курс лечения не каких побочных и вызова скорой)) Это Лично мой опыт. Посмотрим, что дальше.))

Отличная вещь. Это лекарство для того момента, когда совсем невыносимо. Спишь замечательно. Днем я его не принимала, так как вводил в сонное состояние. Привыкание некоторое есть, но лично у меня никакого синдрома отмены не было. Как закончился курс — никаких проблем не было. Засыпала после успокоительного чай или настоя валерьяночки. Не так быстро, зато безопасненько.

Мне Алпразолам назначил психиатр. Я после сильного стресса просто выпала из жизни. Внутри была только опустошенность. Воспоминания болью отзывались в душе. Я перестала нормально спать, есть. Потом стала накатывать тревожность. Когда я начала принимать Алпразолам, первые дни не видела улучшения, а потом постепенно я стала возрождаться к жизни. Успокоилась, нормализовалось настроение. У меня не было никаких побочных эффектов. Принимала лекарство я 3 месяца, потом постепенно мы с врачом снижали дозу. Я не принимаю препарат уже пол года и чувствую себя вполне удовлетворительно.

Достоинства:

Помогает,лучший транквилизатор.

Недостатки:

Рецепт строгой отчётности,амнезия,депрессия

Я очень нервный и тревожный человек. Прописал мне их невролог, пить их в случае форс мажора. Действие очень мягкое, чувствуется облегчение, проблемы уходят на второй план, просветляется разум. Если у вас нет тревожности и прочего, эффект вы не почувствуете. Но есть серьёзные минусы. Заметно ухудшается память, иногда не возможно вспомнить, что сделал минуту назад. Вроде эта амнезия проходит. Еще может развиться депрессия, а если она уже была, то станет тяжелей. К слову, депрессия быстро проходит, максимум три дня, это если превысить дозировку.

Общее впечатление:
Спокойствие в одной таблетке

Alprazolam

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Алпразолам (Alprazolamum)

Фармакологическая группа

Активные вещества, Анксиолитики

Рецепт

Международный:

Rp.: Alprazolami 0,00025 

D.t.d.: №50 in tab. 

S: Принимать внутрь. По 1-3 таблетке при тревоге/панических атаках. Не более 5 таблеток в день.

Rp.: Alprazolami 0,001 

D.t.d.: №50 in tab. 

S: Принимать внутрь. По 1-2 таблетке при тревоге/панических атаках. Не более 3 таблеток в день.

Россия:

Рецептурный бланк 148-1/у-88
Rp.: Alprazolami 0,00025 
D.t.d.: №50 in tab. 
S: Принимать внутрь. По 1-3 таблетке при тревоге/панических атаках. Не более 5 таблеток в день.

Rp.: Alprazolami 0,001 
D.t.d.: №50 in tab. 
S: Принимать внутрь. По 1-2 таблетке при тревоге/панических атаках. Не более 3 таблеток в день.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, седативное.
Связываясь с бензодиазепиновыми и ГАМКергическими рецепторами, вызывает торможение лимбической системы, таламуса, гипоталамуса, полисинаптических спинальных рефлексов.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1–2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 80%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2 — 16 ч. Выводится преимущественно почками. Повторное назначение с интервалом менее 8–12 ч может приводить к кумуляции.

Фармакодинамика

Производное бензодиазепина средней продолжительности действия;
вызывает угнетение ЦНС от легкой седации до комы, в зависимости от дозы. Точный механизм не известен;
усиление эффектов γ-аминомасляной кислоты (ГАМК, основной ингибиторный нейротрансмиттер ЦНС) путем более прочного ее связывания с рецепторами типа А (ГАМКА);
агонист бензодиазепиновых рецепторов, известных как бензодиазепин-ГАМКА-рецептор-хлорид-ионофорный комплекс;
расположен на нейронной мембране, ионный канал для Cl-;
при активации ГАМКА-рецептора происходит открытие ионного канала и поступление Cl- в нейрон, снижение его возбудимости и уменьшение эффектов деполяризующих возбуждающих трансмиттеров

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь быстрая (2 ч) и полная. Может проходить через плаценту, ГЭБ, проникать в грудное молоко. Связь с белками плазмы — 80%. Css в плазме обычно достигается в течение 2-3 дней. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования до малоактивных (≤1/2 активности алпразолама) или неактивных метаболитов. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. Т1/2 — 11 (6,3-26,9) ч (средней продолжительности действия); TCmax после приема внутрь 1-2 ч. Элиминация почками (в виде соединений с глюкуроновой кислотой). Накопление при повторном назначении минимальное (относится к бензодиазепинам со средним T1/2), выведение после прекращения лечения быстрое. После отмены концентрация в плазме снижается до субклинической в течение 24 ч. Не удаляется при гемодиализе.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, независимо от приема пищи.
Взрослым при панических расстройствах и депрессивных состояниях, как правило, назначают алпразолам в начальной дозе 0,1-0,2 мг дважды или трижды в сутки.
При необходимости спустя 1-2 недели после начала терапии дозу алпразолама постепенно повышают (рекомендуется начинать повышение дозы с вечернего приема, после чего увеличивают утреннюю дозу). Рекомендованная терапевтическая доза составляет 3-6 мг алпразолама в сутки.
Ослабленным пациентам и пациентам пожилого возраста не рекомендуется назначать более 0,25 мг алпразолама трижды в сутки.

При необходимости возможно увеличение дозы под тщательным контролем медицинского персонала.

При тревожных состояниях, нарушениях сна и беспокойстве, как правило, рекомендуется прием 0,7-1,5 мг алпразолама в сутки.
При необходимости дозу постепенно увеличивают до 3-4,5 мг алпразолама в сутки.
Высшая рекомендованная суточная доза алпразолама составляет 10 мг. Продолжительность терапии при острых состояниях составляет 3-5 дней. При продолжительной терапии алпразолам принимают до 3 месяцев.
Отмену препарата проводят постепенно, рекомендуется снижать дозу алпразолама на 500 мкг каждые 3 дня в течение 2-6 недель. При резком прекращении терапии алпразоламом возможно развитие синдрома отмены. В зависимости от состояния пациента и реакции на снижение дозы период отмены препарата Алпразолам может быть увеличен.

Показания

  • неврозы и психопатии
  • сопровождающиеся страхом
  • тревогой
  • беспокойством;
  • реактивные депрессивные состояния (в т.ч. на фоне соматических заболеваний)
  • паническое расстройство
  • абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией.

Противопоказания

  • гиперчувствительность
  • выраженная дыхательная недостаточность
  • глаукома (острый приступ)
  • острые заболевания печени и почек
  • миастения
  • беременность (особенно I триместр)
  • кормление грудью
  • возраст до 18 лет.

Особые указания

Производное бензодиазепина средней продолжительности действия. Длительность приема алпразолама — от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Из-за возможности развития лекарственной зависимости более длительное непрерывное применение препарата не рекомендуется. При использовании концентрированного раствора для приема внутрь (1 мг/мл): доза отмеривается мерной пипеткой, имеющейся в упаковке. Каждую дозу рекомендуется осторожно растворить в жидком или кашицеобразном пищевом продукте (вода, газированная вода, яблочный сок, пудинг) сразу после забора. Полученную смесь нужно использовать непосредственно после приготовления: хранению не подлежит.

При использовании делимых таблеток.
Таблетка из флакона извлекается сухими руками, после чего его закрывают. Затем таблетку укладывают на язык, где она растворяется, и проглатывают со слюной. Запивать не требуется.

Не использованная при приеме часть таблетки подлежит утилизации (нестабильна при хранении).
Первый раз открывая флакон, нужно удалить из него вату, после чего плотно закрыть (влага, попадающая внутрь, может стать причиной растворения таблеток).

Побочные действия

  • Со стороны ЦНС: в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
  • Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
  • Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
  • Со стороны мочевыделительной системы: возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
  • Со стороны эндокринной системы:
  • возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно снижение АД, тахикардия.
  • Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Передозировка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лекарственное взаимодействие

Противосудорожные препараты
Усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.

Декстропропоксифен
При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови.

Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов
Усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.

Этанол
Усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.

Флувоксамин
Флувоксамин повышает концентрацию в плазме крови и риск развития побочных эффектов алпразолама.

Флуоксетин
Возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями.

Дигоксин
Риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Пероральные контрацептивы
Пероральные контрацептивы увеличивают T1/2 алпразолама из организма.

Итраконазол
Усиление эффектов алпразолама.

Кетоконазол
Усиление эффектов алпразолама.

Пароксетин
Возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
Уменьшение клиренса алпразолама.

Имипрамин
Повышение концентрации имипрамина в плазме крови.

Психотропные препараты
Усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.

Эритромицин (антибиотики группы макролидов)
Нельзя исключить возможности усиления эритромицином действия алпразолама.

Форма выпуска

1 таблетка препарата Алпразолам 0,25 содержит:
Алпразолама – 0,25 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахар молочный.
1 таблетка препарата Алпразолам 1,0 содержит:
Алпразолама – 1 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахар молочный.
Средство выпускают в таблетках дозировкой 0,25 мг и 1 мг, по 50 штук в упаковке.

Эта информация оказалась полезной?

×

Выбор описания

Лек. форма Дозировка

0.25 мг
1 мг

Алпразолам форма рецептурного бланка

Описание препарата Алпразолам (таблетки, 1 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2020 году

Дата согласования: 21.05.2020

Содержание

Действующее вещество

Аналоги по ATX

Фотографии упаковок

Фармакологическая группа

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
алпразолам 0,25/1 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 91,95/137,4 мг; крахмал картофельный — 5/7,5 мг; повидон (ПВП низкомолекулярный медицинский), пласдон К17 — 1,8/2,6 мг; магния стеарат — 1/1,5 мг  

Способ применения и дозы

Внутрь, 2–3 раза в сутки, независимо от приема пищи. Дозы подбирают в зависимости от выраженности синдрома, индивидуальной чувствительности больного и его реакции на препарат. Начинают применение препарата с минимальных доз (0,25–0,5 мг/сут) с последующим увеличением сначала в вечерние, а затем в дневные часы в течение нескольких дней или недель. Пожилым и ослабленным больным назначают по 0,25 мг 2–3 раза в сутки. Дальнейшее увеличение дозы до 0,5–0,75 мг/сут проводят с осторожностью при хорошей переносимости препарата.

При тревожных состояниях, беспокойстве начальная суточная доза составляет 0,75–1,5 мг и может быть увеличена до 3–4,5 мг/сут. При панических расстройствах и депрессивных состояниях суточная доза может достигать 3–6 мг; высшая суточная доза — 10 мг.

Курс лечения алпразоламом — от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Прекращение лечения следует проводить в течение 2–6 нед, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня, с целью предупреждения развития синдрома отмены (резкое прекращение терапии может вызвать обострение тревоги и страха), иногда может потребоваться еще более медленная отмена.

Форма выпуска

Таблетки, 0,25 мг, 1 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

АО «Органика». 654034, Россия, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, ш. Кузнецкое, 3.

Тел.: (3843) 994-222; факс: (3843) 994-200.

www.organica-nk.ru

Наименование организации, принимающей претензии от потребителей: АО «Органика», Россия.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C
Список III. Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Оставьте свой комментарий

На рецептурных бланках формы 148-у в настоящее время выписываются следующие препараты:

1) Все анксиолитики бензодиазепинового ряда, кроме феназепама, который выписывается на рецептах 107 формы. Это: клоназепам, алпразолам (золамакс, ксанокс), лоразепам (лорафен), диаземам(реланиум, релиум, входит также в состав радедорма и реладорма), оксазепам (тазепам, нозепам), хлордиазепоксид (элениум). А также близкие к ним снотворные зопиклон (имован), золпидем (ивадал, санвал) и залеплон (анданте)

2) Из группы противосудорожных: фенобарбитал, циклобарбитал, прегабалин (лирика)

3) Антипсихотики: клозапин (азалептин, клозастен, азалепрол, лепонекс) и левомепрамазин (тизерцин).

4) Антихолинэргическое средство — корректор побочных действий антипсихотиков 1 поколения тригексифенидил или циклодол.

Еще кое-что, но к лечению психических расстройств это уже не имеет отношения.

Рецепт формы 148-у действителен в течение 15 дней, всегда забирается в аптеке. Количество выписанного препарата должно быть на 1 месяц приема, но кратно заводской упаковке. Допустим, алпразолам. В коробочке 50 шт. Какой бы вы режим приема не указали в рецепте, меньше 50 шт. вам не продадут. Если врач указал ошибочно 30 шт — просто вернут рецепт. Если нам нужно выписать 2 уп. алпразолама, то это уже 100 шт. таблеток. Тогда режим приема мы обязаны написать «по 1 т. 3 раза в день» — итого получается 90 таб., значит нам имеют право отпустить 100 шт. Если мы укажем, что «По 1/4 3 раза в день», то 100 шт. аптека нам не продаст.

Необходимо также правильно указывать — таблетки или капсулы, например «Лирика» выпускается в капсулах.

Далее, правильность оформления рецепта. Не нашла картинки с абсолютно правильно оформленным рецептом 148 формы, сфотографирую на работе тогда. В верхнем левом углу еще нужно от руки написать «Спецлечение», поставить еще одну свою подпись, печать врача и треугольную печать учреждения. Таким образом, на рецепте 148 формы должно быть две круглых печати врача, внизу и поверх надписи «Спецлечение», две треугольные печати «Для рецептов» — внизу и сверху, рядом с надписью «Спецлечение» и одна прямоугольная вверху с названием учреждение. Всего 5 печатей на одном рецепте.

Внизу, где подпись врача, должна быть указана специальность врача: психиатр, невролог, терапевт и т.д. Выписать рецепт формы 148-у не только ли имеет право врач любой специальности, но и обязан это сделать! если больной по состоянию здоровья нуждается в лечении препаратом предметно-количественного учета. Рецептурные бланки формы 148-у выдаются врачу под роспись и он обязан вести журнал учета, кому, когда и какой препарат выписан на бланке за таким-то номером.

Фамилия, имя и отчество и врача, и пациента должны быть написаны полностью, а не только инициалы. Возраст пациента — пишем количество полных лет, а не дату рождения. В графе «адрес» подробно пишем: почтовый индекс, город, улицу, дом, квартиру и № амбулаторной карты пациента. В амбулаторную карту врач также должен записать № рецепта и выписанный препарат, на случай проверки. Впрочем, такое чрезвычайно редко бывает.

На деле все это не так сложно, как кажется.


Adblock
detector