Анаболические средства рецептурный бланк

В настоящее время регулирование выписки рецептов осуществляется приказом минздрава рф от 20.12.2012 n 1175н об утверждении порядка назначения и

В
настоящее время регулирование выписки
рецептов осуществляется Приказом
Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н – Об утверждении
порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм
рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учета и хранения – Действующая
последняя редакция от 21.04.2016 –
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2013 N
28883 – Начало действия редакции 01.01.2017
Список изменяющих документов (в ред.
Приказов Минздрава России от 02.12.2013 N
886н, от 30.06.2015 N 386н, от 21.04.2016 N 254н)

В
Российской Федерации действуют следующие
рецептурные бланки:

Форма
№ 107/у-НП
— специальный рецептурный бланк на
наркотическое и психотропное средство
списка
II Перечня

Форма
№ 148- 1/у-88 «Рецептурный бланк»

Форма
№ 107-1/у «Рецептурный бланк»

Форма
№ 148-1/у-04 (л) «Рецепт»

Форма
№ 148- 1/у-06 (л) «Рецепт» (отличается от -04
формы наличием поля для штрих кода)

Форма
этих бланков, а также инструкции по их
заполнению указаны в приложениях к
Приказу Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н.

Инструкция о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов

Правила
выписывания рецептов сейчас регламентируются
Приказом
Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н.

Основные
требования этого Приказа содержательно
можно свести к следующему
:

1.
Назначение и выписывание лекарственных
препаратов осуществляется лечащим
врачом (фельдшером, акушеркой в случае
возложения на них полномочий лечащего
врача), индивидуальными предпринимателями,
осуществляющими медицинскую деятельность
(далее — медицинские работники).

2.
Медицинские работники выписывают
рецепты на лекарственные препараты за
своей подписью и с указанием своей
должности.

Назначение
и выписывание лекарственных препаратов
осуществляется медицинским работником
по международному непатентованному
наименованию (МНН), а при его отсутствии
— группировочному наименованию.

В
случае отсутствия МНН и группировочного
наименования лекарственный препарат
назначается и выписывается по торговому
наименованию.

3.
Рецепт, выписанный с нарушением
установленных требований, считается
недействительным.

4.
Сведения о назначенном и выписанном
лекарственном препарате указываются
в медицинской карте пациента.

Рецепт
на лекарственный препарат выписывается
на имя пациента, для которого предназначен
лекарственный препарат.

5.
Запрещается выписывать рецепты на
лекарственные препараты:

а)
медицинским работникам:

— при
отсутствии медицинских показаний;

— на
лекарственные препараты, не
зарегистрированные на территории
Российской Федерации;

— на
лекарственные препараты, которые в
соответствии с инструкцией по медицинскому
применению используются только в
медицинских организациях;

— на
наркотические средства и психотропные
вещества, внесенные в список II Перечня
наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в РФ
,
утвержденного постановлением Правительства
РФ (далее Перечень),
зарегистрированные
в качестве лекарственных препаратов
для лечения наркомании;

б)
индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим медицинскую деятельность,
— на лекарственные препараты, содержащие
наркотические средства и психотропные
вещества, внесенные в списки II и III
Перечня.

6.
Рецепты на лекарственные препараты
выписываются на рецептурных бланках
по формам № 148-1/у-88, № 148-1/у-04 (л), №
148-1/у-06 (л) и № 107-1/у.

Наркотические
и психотропные лекарственные средства
списка II Перечня выписываются на
специальном рецептурном бланке (форма
№ 107/у-НП).

7.
Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88
предназначен для выписывания психотропных
веществ, внесенных в список III Перечня;
иных лекарственных препаратов, подлежащих
предметно-количественному учету;
лекарственных препаратов, обладающих
анаболической активностью; лекарственных
препаратов, содержащих, кроме малых
количеств наркотических средств или
психотропных веществ и их прекурсоров
(вещества и дозы указаны в пункте 5
приложения к Приказу), другие
фармакологически активные вещества.

8.
Рецептурные бланки форм № 148-1/у-04 (л) и
148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания
лекарственных препаратов гражданам,
имеющим право на бесплатное получение
лекарственных препаратов или получение
лекарств со скидкой.

9.
Рецептурный бланк формы № 107-1/у
предназначен для выписывания лекарственных
препаратов, содержащих, кроме малых
количеств наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров
(вещества и дозы указаны в п. 4 приложения
к Приказу), другие фармакологически
активные вещества; иных лекарственных
препаратов, не указанных в пунктах 7 и
8 основных требований.

10.
При выписывании наркотических и
психотропных лекарственных препаратов
списков II и III Перечня, иных лекарственных
препаратов, подлежащих предметно-количественному
учету, доза которых превышает высший
однократный прием, медицинский работник
пишет дозу этого препарата прописью и
ставит восклицательный знак.

Допускается
использовать только предусмотренные
в Приказе рецептурные сокращения, не
допускающие двойного толкования.

11.
Состав комбинированного лекарственного
препарата, обозначение лекарственной
формы и обращение медицинского работника
к фармацевтическому работнику об
изготовлении и отпуске лекарственного
препарата выписываются на латинском
языке.

12.
Способ применения лекарственного
препарата обозначается с указанием
дозы, частоты, времени приема относительно
сна (утром, на ночь) и его длительности,
а для лекарственных препаратов,
взаимодействующих с пищей, — времени
их употребления относительно приема
пищи (до еды, во время еды, после еды).

13.
При необходимости немедленного или
срочного отпуска лекарственного
препарата пациенту в верхней части
рецепта проставляются обозначения
«cito»
(срочно) или «statim»
(немедленно).

14.
При выписывании рецепта на лекарственный
препарат индивидуального изготовления
количество жидких фармацевтических
субстанций указывается в миллилитрах,
граммах или каплях, а остальных
фармацевтических субстанций — в граммах.

15.
Рецепты, выписанные на рецептурном
бланке формы № 148-1/у-88, действительны в
течение 15 дней.

16.
Рецепты на лекарственные препараты,
выписанные на рецептурных бланках формы
№ 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л),
действительны в течение 30 дней со дня
выписывания.

Для
граждан, достигших пенсионного возраста,
инвалидов первой группы и детей-инвалидов
— в течение 90 дней со дня выписывания.

Для
лечения хронических заболеваний
указанных категорий граждан рецепты
на лекарственные препараты могут
выписываться на курс лечения до 90 дней.

17.
Рецепты на лекарственные препараты,
выписанные на рецептурных бланках формы
№ 107-1/у, действительны в течение 60 дней
со дня выписывания.

Для
пациентов с хроническими заболеваниями
разрешается устанавливать срок дей-ствия
в пределах до 1 года и превышать
рекомендуемое количество лекарственного
препарата для выписывания на один
рецепт.

При
выписывании таких рецептов медицинский
работник делает пометку «Пациенту с
хроническим заболеванием», указывает
срок действия рецепта и периодичность
отпуска лекарственных препаратов из
аптеки, заверяет это указание своей
подписью и личной печатью, а также
печатью медицинской организации «Для
рецептов».

Далее
в Приказе
Минздрава
РФ от 20.12.2012 N 1175н
приводится
ряд специальных указаний по назначению
и выписыванию лекарственных препаратов
пациентам, находящимся в стационарных
условиях, при оказании скорой медицинской
помощи, а также гражданам, имеющим право
на бесплатное получение лекарств или
приобретение лекарств со скидкой, в
рамках оказания им первичной
медико-санитарной помощи.

Соседние файлы в папке 01 занятие

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

1 июля 2013 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 01.08.2012 N 54н, вводятся в действие Правила оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество».

Правила оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»

1. На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» (далее — рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N681, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — наркотический (психотропный) лекарственный препарат).

2. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на которого в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. N 23971), возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические (психотропные) лекарственные препараты.

3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.

5. В строках «Ф.И.О. пациента» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет).

6. В строке «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.

7. В строке «Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)» указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).

8. В строке «Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)» указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.

9. В строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.

10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата.

Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью.

Способ приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации.

При указании способа приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими как «Внутреннее», «Известно».

10. Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии)), а также круглой печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.

11. В строке «Отметка аптечной организации об отпуске» ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска).

Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации.

1. Форма N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»
имеет серию и номер.

2. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

3. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

4. В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).

5. В графе «Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного» указывается адрес места жительства больного или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).

6. В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

7. В графе «Rp» указывается:

9. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

10. На рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды.

11. Допускается оформление рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

12. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата.

Исправления в рецепте не допускаются.

13. Срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц) указывается путем зачеркивания.

14. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

1. В левом верхнем углу формы N 107-1/у «Рецептурный бланк»
проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.

2. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

3. В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).

4. В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

5. В графах «Rp» указывается:

На латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

На русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

7. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.

8. На рецептурном бланке выписываются все лекарственные препараты, за исключением ЛС, подлежащих ПКУ.

9. Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

10. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных препаратов. Исправления в рецепте не допускаются.

11. Срок действия рецепта (2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.

12. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество действительны в течение 5 дней со дня выписки
; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, — в течение 10 дней
.

Рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев.

Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.

22 сентября вступили в силу новые правила продажи лекарств в аптеках. Теперь купить нужный препарат может быть сложно или невозможно. Аптеки требуют рецепты и даже забирают их на хранение. А родственникам лекарство могут вообще не продать: попросят доверенность.

Мы изучили новые правила и объясним, как они работают. Приказ Минздрава сложный и непонятный даже для фармацевтов, поэтому к нему уже выпустили разъяснения. Их мы тоже изучили.

Как было раньше?

Рецептурные препараты по правилам всегда нужно было продавать по рецептам. Для каждой категории — свои правила продажи и учета. Такие лекарства продают с учетом строгих федеральных требований, но аптеки не всегда их соблюдали.

Раньше можно было взять один рецепт и покупать по нему лекарство сколько угодно. Врачи не указывали сроки, а фармацевты не обращали на это внимания. И забирать рецепты могли только в редких случаях и на опасные препараты.

Никто не следил за дозировками обычных успокоительных и не отмечал на рецепте, сколько и когда по нему уже купили. А часто рецепт вообще не просили.

Даже если раньше вы покупали антибиотик, успокоительное или лекарство для бабушки без рецепта, это не значит, что препарат и правда в свободной продаже. Даже распространенные лекарства входят в список рецептурных, и с их покупкой теперь могут быть проблемы.

Как теперь? Где мне покупать лекарства?

Это зависит от того, нужен ли рецепт и к какой категории относится препарат. Таких категорий несколько, изучать их все заранее бессмысленно, но нужно иметь в виду.

Наркотические и психотропные препараты могут продавать только аптеки со специальным допуском. Свои ограничения для иммунобиологических препаратов: например, вакцину для прививки ребенку можно купить только в аптеке и аптечном пункте и только если есть термоконтейнер. Еще есть различия в бланках рецептов.

Если врач выписал лекарство по рецепту, лучше заранее уточнить, где его можно купить. И не стоит удивляться, если в каких-то аптеках препарат не продадут. Это не их прихоть, а требование закона.

Если на лекарство нужен рецепт, что делать?

Нужно этот рецепт получить: иначе аптека не продаст препарат. Даже если лекарство нужно срочно или его принимают постоянно, а идти к врачу нет времени — всё равно не продаст. Может быть, в некоторых городах есть аптеки, которые умудряются обходить правила, но на такое лучше не рассчитывать: закон есть закон.

Если на лекарство нужен рецепт, его придется предъявить в аптеке. И аптека имеет право забрать этот рецепт, если положено по новым правилам. То есть второй раз купить это лекарство по этому же рецепту не получится.

Рецепты тоже делятся на несколько видов. Бывают рецепты на один раз, срочные, для бесплатного отпуска и разные другие. Рецепт может действовать несколько дней, месяцев или год. Купить лекарство по рецепту можно, только пока он действует. Аптека может его забрать насовсем или вернуть с пометкой: сколько и когда продано, в какой дозировке и на какое время этого хватит.

А можно купить про запас? Побольше антибиотика, обезболивающего и таблеток от давления.

Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.

За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.

Как узнать, сколько действует рецепт?

Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.

Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.

Получается, теперь рецепт заберут? И придется каждый раз ходить за новым?

Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.

Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно — например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами — рецепт останется в аптеке.

Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.

Если рецепт выдан на год, его что, тоже заберут? Нужно будет ходить всё время в одну аптеку или каждый раз получать новый рецепт?

Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам — читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.

О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.

Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.

Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно — отдадут, но использовать его всё равно не получится.

Какие правила установлены для продажи вакцин?

Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.

Купить контейнер можно прямо в аптеке. Это дополнительные расходы которые нужно учитывать: придется доплачивать или ехать со своим. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Если собираетесь делать ребенку прививку платной вакциной, учтите эти ограничения.

Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику — уже на прививку.

Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.

Правила выписывания рецепта того или иного препарата всегда необходимо соблюдать. Иначе можно понести определенную ответственность. Как показывает практика, медики несут ответственность за выдачу рецептов на лекарства. Поэтому нарушение установленных норм не допустимо. Каким советам и рекомендациям следовать? Что можно и в каком порядке, а что нельзя выписывать пациентам в качестве лекарственного препарата в том или ином случае? На какие особенности процесса должны обратить внимание все медицинские работники?

Определения лекарства

Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:

  1. Лекарственное средство (вещество) — это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
  2. Лекарственный препарат — лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
  3. Лекарственная форма — это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
  4. Лекарство — это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.

Определение рецепта

Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так что такое рецепт? Какой документ может так называться?

Рецепт — это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.

При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт — там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт — это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.

Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены «Отпуск только с разрешения врача». Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ. Так получится точно узнать, кто и когда, а также какой препарат и по каким конкретно причинам приобрел в том или ином месте.

Последствия неправильного выписывания

Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту. Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:

  1. Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки — может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив от имени того или иного врача.
  2. Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
  3. Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо «не те» средства, либо препараты с большими ценниками.
  4. Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.

Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу. Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?

Кто может выписывать рецепты

Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность. Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.

Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:

  • фельдшеров;
  • врачей;
  • акушеров.

На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник «Скорой помощи». Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.

Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств. Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов. Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.

Структура

Потребовался тот или иной рецепт? Его структура (правила выписывания рецепта имеют общие положения о содержании выдаваемого бланка) четко определена на законодательном уровне. Каждый врач должен соблюдать установленные нормы. Иначе рецепт будет считаться недействительным. Итак, структура данного документа следующая:

  • данные о больном (ФИО, возраст, дата рождения);
  • сведения о враче (достаточно инициалов, иногда указывается должность);
  • название лекарства;
  • указание рекомендуемой формы отпуска (не обязательно);
  • особенности по выдаче препарата;
  • дата выписывания документа;
  • штамп медицинской организации, в которой произошло оформление рецепта;
  • подпись медика с личной печатью;
  • указания по приему лекарства (обычно пишется для больного).

Именно эти сведения должны в обязательном порядке указываться на выдаваемом документе. Иногда врачи даже указывают болезнь, от которой лечится пациент. Это далеко не самый обязательный шаг. Но некоторые применяют его, особенно если речь идет о лекарствах с содержанием наркотических/психотропных компонентов. Указывает на данные правила выписывания рецептов приказ 1175Н, изданный еще в 2012 году. В нем содержатся прочие особенности оформления рассматриваемого документа. На какие еще моменты следует обратить внимание?

Разные бланки

Дело все в том, что в медицинских учреждениях предусмотрены разнообразные бланки для выписывания рецептов. Эта особенность играет важную роль как для врача, так и для пациента. Несоблюдение выбора бланка — серьезное упущение медика. Что о бланках должен знать каждый врач? Общие правила выписывания рецептов указывают на существование всего 4 форм документов:

  • N148-1/y-88;
  • N148-1/y-04 (л);
  • N148-1/y-06 (л);
  • N107-1/1.

Для каждого бланка имеются свои собственные ограничения. В целом структура рецептов ничем не отличается. Просто требуется соблюдать небольшие правила оформления документа. Иначе он будет считаться недействительным.

На что указывают правила выписывания рецептов? Рецептурные бланки, перечисленные ранее, предназначены для определенных медикаментов. Какие лекарства и на каких формах выписываются? Например, N148-1/y-88 служит для:

  1. Лекарственных препаратов с содержанием психотропных веществ, внесенных в 3-й перечень.
  2. Любых лекарств, подлежащих учету.
  3. Препаратов с анаболитической активностью.
  4. Лекарств, в составе которых есть наркотические или психотропные составляющие 2-го перечня в дозе, которая не превышает разовую высшую, при условии отсутствия самих препаратов в списке 2-го перечня психотроных или лекарственных медикаментов.

С первым типом бланков разобрались. Что дальше? Правила выписывания рецептов на лекарственные средства указывают, что формы N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) — это бланки, которые помогают получать бесплатные лекарства. Также рассматривается вариант продажи медикаментов со скидкой. Можно сказать, что эти две формы выдачи документа предназначены исключительно для льготников. Для всех остальных медикаментов используется бланк N107-1/1. Это далеко не все, что должен знать медицинский работник до того, как он выдаст рецепт. Какие правила еще не были учтены?

Например, как правильно записывать лекарственные препараты в те или иные бланки. Дело все в том, что врач должен в первую очередь писать компоненты, которые являются психотропными либо наркотическими при условии, что они включены в списки 2-го и 3-го перечня. На первых местах также необходимо фиксировать наименования любых лекарственных веществ, которые подлежат обязательному учету. Все остальные составляющие записываются после.

Есть еще один момент — у каждого препарата есть максимально допустимая норма. Она позволяет задать предельное количество медикамента на один рецепт. Не рекомендуется превышать установленные максимумы. Для некоторых лекарств назначение препарата сверх нормы находится под строжайшим запретом.

Иногда получается так, что выписываемый медикамент содержит в своем составе наркотические/психотропные вещества, концентрация которых превышает максимальную дозу. В таком случае правила выписывания рецепта указывают на то, что медик обязан прописать точные указания по приему лекарства с дозировкой, а после этого ставится восклицательный знак. Доза должна быть написана прописью. Это правило распространяется на медикаменты с психотропными или наркотическими составляющими, внесеннми во 2-й и 3-й перечень.

Если больному оказывается паллиативная помощь, допустимо превышать установленную норму препарата на рецепт. Но ограничения в этой области тоже имеются. Нельзя назначать количество лекарств с психотропными или наркотическими составляющими, которое превысит установленную норму более чем в 2 раза. Как и в прошлых случаях, распространяется этот алгоритм на вещества, которые принадлежат ко 2-му или 3-му перечню, либо подлежащие обязательному учету.

Правила выписывания лекарственных форм в рецептах указывают на то, что при составлении документа следует писать обращение к фармацевту, а также указывать составляющие медикамента (вместе с его названием) на При этом допускаются определенные сокращения. Они утверждены специальным приказом. Близкие по наименованию ингредиенты не могут вообще ни под каким предлогом быть сокращены. Под запрет также попадают вещества, неполные названия которых способны вызвать затруднения в определении оных.

Для пациента и фармацевта

Правила (порядок) выписывания рецептов существуют не только для врачей и фармацевтов. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Поэтому существуют некоторые рекомендации, способные помочь в расшифровке правил приема, а также в прочих указаниях относительно медикамента, который был выписан медицинским работником.

Например, способ применения лекарства прописывается со всеми нюансами. Указываются дозировка, частота и длительность курса лечения, а также время приема относительно сна (утро, вечер, ночь, «перед сном»). Если речь идет о препаратах, которые должны взаимодействовать с пищей, указывается в обязательном порядке время употребления относительно трапезы. Например, во время приема пищи или после.

Иногда получается так, что медикаменты следует выдать/продать в срочном порядке. Установленные правила выписывания в рецептах (и прочих форм выпуска средств) указывают на то, что при подобных обстоятельствах медик на бланке делает определенную пометку на Cito
— это «срочно», а statium
используется, чтобы обозначить немедленную выдачу препарата.

Если речь идет о выписывании жидких форм медикамента, то дозировки указываются только в миллилитрах. Для всех остальных (твердых или сыпучих) вариантов необходимо записывать этот параметр в граммах.

Сроки действия

Это еще не все правила выписывания рецептов. Приказ № 1175 предусматривает указание срока действия данных документов. Ведь нельзя выдать рецепт и утверждать, что по нему пациент способен приобретать медикаменты постоянно. Время от времени бланк должен обновляться. Может быть, курс лечения должен быть прекращен!

Сколько действуют бланки? Все зависит от их формы. Рецепты, выписанные на бланке N148-1/y-88, действуют всего 10 дней с момента выдачи оных врачом. Если речь идет о получении медикаментов льготниками (или со скидкой), то можно не торопиться с приобретением. Ведь бланки N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) позволяют пользоваться выданным рецептом на протяжении одного месяца. Но это не единственное правило, которое должно учитываться. Дело все в том, что срок действия «льготных» бланков может быть увеличен до 3 месяцев. Это случаи выдачи документа инвалидам 1-й группы, детям-инвалидам, а также пенсионерам. А вот форма рецепта N107-1/1 имеет продолжительность действия равную 2 месяцам. После истечения указанных сроков придется либо отказываться от назначенных препаратов, либо брать у врача новый рецепт. Старый документ ни один фармацевт не примет.

Особенности для льготников

Последнее, что стоит рассмотреть — это правила выписывания льготных рецептов. Ведь подобные случаи встречаются не слишком редко. Дело все в том, что все вышеперечисленные особенности распространяются на льготников. Только для рецептов в таком случае имеют место некоторые пункты, которые придется учесть.

К примеру, выписывать рецепты на препараты, которые способны получить со скидкой или бесплатно, определенному кругу лиц нельзя. Под запрет попадают медицинские работники, осуществляющие свою деятельность в санаторно-курортных организациях. Персонал в дневных стационарах тоже не имеет никаких прав на назначение рецепта льготникам. Во всех остальных случаях документ выдается лечащим врачом в ходе лечения.

Выдаются рецепты, оформленные на льготных бланках, в 3-х экземлярах. Один остается у медицинского работника, который выписывал медикамент, 2 отдаются пациенту. С ними необходимо обратиться в аптечный пункт.

Завершение

Правила выписывания рецептов (РК и РФ) предусматривают некоторые особенности заполнения документа. Точнее требования, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Речь идет уже не о самом рецепте, а о его оформлении. В каком порядке перечислять вещества понятно. Но это еще не все.

Дело в том, что все бланки должны быть в обязательном порядке оформлены вручную лечащим врачом или иным медработником, у которого есть право на выдачу рецепта. При этом все записи осуществляются только шариковой ручкой (черной или синей). Надписи должны быть четкими и разборчивыми.

Инициалы пациента и врача должны указываться в отведенных для этого местах в полном объеме. Сокращения запрещены. В случае указания сведений о враче, выписывающем рецепт, такой шаг допустим, хоть и не приветствуется. Но данные о пациенте должны содержаться в полном объеме.

Графа «Rp» предназначена строго для названий медицинского препарата. Здесь указывается название на латинице, затем на русском языке. Далее врач прописывает рекомендации по приему. В конце ставятся подпись медика, дата выдачи и печать. Теперь понятны правила выписывания рецептов. Наркотические и психотропные вещества без этого документа не продаются!

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на сайт и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это — «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное- это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН


агомелатин

азенапин

аминофенилмасляная кислота

амисульприд

амитриптилин

арипипразол

белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин

бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

буспирон

венлафаксин

вортиоксетин

галоперидол

гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин

гидроксизин

дексмедетомидин

доксиламин

дулоксетин

залеплон

зипрасидон

зуклопентиксол

имипрамин

кветиапин

кломипрамин

лития карбонат

луразидон

мапротилин

мелатонин

миансерин

милнаципран

миртазапин

оланзапин

палиперидон

пароксетин

перициазин

перфеназин

пипофезин

пирлиндол

подофиллотоксин

промазин

прутняка обыкновенного плодов экстракт

рисперидон

сертиндол

сертралин

сульпирид

тетраметилтетраазабициклооктандион

тиаприд

тиоридазин

тофизопам

тразодон

трифлуоперазин

морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

флувоксамин

флуоксетин

флупентиксол

флуфеназин

хлорпромазин

хлорпротиксен

циталопрам

эсциталопрам

этифоксин

Главное фото istockphoto.com

Сроки действия:

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят

47. Понятие о коммерческой тайне.

Закон о коммерческой тайне №98 от 29.07.2004 регулирует отношения связанные с установлением, изменением, прекращением режима коммерческой тайны в отношении информации, составляющей секрет производства.

Коммерческая тайна- это режим конфиденциальности, позволяющий ее обладателю при существующих или возможных обстоятельствах увеличить доходы, избежать не оправданных расходов, сохранить положение на рынке, или получить иную коммерческую выгоду. Коммерческой тайной может быть производственная, техническая, экономическая и др. информация.

В целях охраны информации работодатель обязан ознакомить под расписку работника с перечнем информации, составляющим коммерческую тайну, с мерами ответственности за нарушение и необходимыми условиями соблюдения тайны.

48. Административная ответственность за правонарушения в сфере фармацевтической деятельности. Виды административных наказаний.

Административная ответственность- гос. Правовое принуждение, реализуемое через властное полномочие органов гос. Власти и местного самоуправления и подчиняющиеся принципам законности и справедливости права.

Ответственность устанавливается за:

1. Незаконное занятие фарм деятельностью

2. Нарушении санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов

3. Незаконный оборот наркотических и психотропных веществ и их аналогов, если действие не образует состав преступления

4. Незаконная продажа товаров, свободная реализация которых запрещена или ограниченна

6. Продажа товаров и выполнение услуг не надлежащего качества или с нарушением санитарных правил

7. Оказание услуг и продажа товаров при отсутствии лицензии

8. Нарушение порядка ценообразования

9. Обман потребителя

10. Незаконное использование товарного знака

11. Нарушение правил продажи отдельных товаров

Виды административных наказаний:

1. Предупреждение

2. Административный штраф

3. Изъятие орудия правонарушения

4. Конфискация этого предмета

5. Лишение спец. Права, предоставленного физическому лицу

6. Административный арест

7. Выдворение за пределы РФ, лица без гражданства

8. Дисквалификация

Ответ.24. Правила выписывания рецептов: сроки действия рецептов. Сроки хранения рецептов, оставленных в аптеке

.

Сроки действия:

1. В течении 5 дней на наркотические и психотропные вещества сп.II

2. В течении 10 дней на ЛС, стоящие на ПКУ и на анаболические стероиды.

3. В течении 1 месяца на остальные ЛС.

Сроки хранения рецептов в аптеке:

1. 10 лет на наркотические средства и психотропные вещества сп.II, психотропные вещества сп.III

2. 5 лет на ЛС, отпускаемые на льготных условиях.

3. 3 года на ЛС, подлежащие ПКУ и на анаболические стероиды, ядовитые и сильнодействующие

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят.

Ответ 25) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: группы населения и категории заболеваний, дающих право на получение лекарств бесплатно или со скидкой
.

Декретированный группы населения – категории граждан, пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН, предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ.

Группы населения
:

1) Инвалиды войны.

2) Участники ВОВ.

3) Ветераны боевых действий (ФЗ № 40 « О ветеранах »).

4) Военнослужащие проходившие службу в воинских частях не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев награжденные медалями СССР за службу в указанный период.

5) Лица награжденные знаком « Жителю Блокадного Ленинграда ».

6) Лица работавшие в ВОВ на объектах противовоздушной обороны и других военных объектах.

7) Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ, ветеранов боевых действий.

8) Инвалиды (1 , 2 , 3 группы)

9) Дети – инвалиды до 18 лет, дети до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет.

10) Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.

11) Граждане имеющие заболевания (31):

ДЦП, СПИД, ВИЧ, онкологические заболевания, гематологичекие заболевания, лучевая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, инфаркт миокарда первые 6 месяцев, сахарный диабет, сифилис, глаукома, катаракта, шизофрения, эпилепсия.

Указанные группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН, включенные а Перечень лекарственных средств и ИМН, отпускаемых на льготных условиях. Такие перечни утверждаются ежегодно органами власти субъектов РФ.

Некоторым группам населения установлены льготы при получении лекарств, т.е. ЛС отпускаются с 50%-й скидкой от стоимости
: пенсионерам, получающим минимальную пенсию; работающим инвалидам 2-й группы и безработным инвалидам 3-й группы;лицам принимавшим участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения; гражданам, награжденным медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ; почетные доноры России.

ответ26) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: оформление рецептурного бланка для бесплатного и льготного отпуска, срок его действия
.

Рецепты на ЛС для получения в аптечных организациях бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении граждан лечащим врачом государственного или муниципального ЛПУ. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения ЛС не льготных условиях имеют также: врачи работающие в поликлинике по совместительству;

Врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения;

Частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранения;

Льготные рецепты выписываются лечащим врачом по решению клинико- экспертной комиссии поликлиники:

На дорогостоящие ЛС, стоимость которых превосходит минимальный размер оплаты труда (МРОТ) ;

На психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны;

На наркотические средства больным, не страдающим онкологическим / гематологическим заболеванием;

При одномоментном выписывании одному больному 5 и более ЛС или выше 10 ЛС в течении одного месяца;

В случаях нетипичного течения болезни, при назначении опасных комбинаций ЛС, при непереносимости или отсутствии в аптеке ЛС, входящих в территориальный формуляр. Правила выписывания рецептов в системе ДЛО:

1) Использование спец. Рецептурных бланков № 148-1/ у – 04 — 06 (Л) .

2) Выписка в 3-х экземплярах, имеющих одну серию и номер. Выписка ЛС производится с учетом стандарта в оказании помощи больным: в верхнем левом углу рецепта проставляется штамп ЛПУ,

В верхней части бланка штриховой код, оформление бланка, цифровое кодирование (ОГРН) , код нозологии.

На одном рецептурном бланке формы № 148 – 1/у- 88 разрешается выписывать одно наименование ЛС из подлежащих ПКУ или для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесп. Или с 50% скидкой со стоимости) . На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену ЛС. Больному получившему ЛС на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска.

Срок действия льготного рецепта – до 1 мес. за искл.рецептов на наркотические ЛС и психотропные вещества списка 2 (5 дней) , психотропные вещества списка 3 , сильнодействующие и ядовитые ЛС: апоморфина г/х, атропина сульфат,гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, анаболические стероиды.

28. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: правила таксирования, основные и дополнительные тарифы за изготовление лекарств

.

Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т.е. Определяется его цена. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью программного обеспечения на компьютерах. Стоимость любой экстемпоральной формы включает: стоимость исходных ингредиентов, стоимость аптечной посуды, тариф на изготовление лекарства.

Виды тарифов:1) основной — зависит от вида ЛФ, от объема, включает 2 компонента, 10 доз (если порошки и суппозитории)

2) дополнительный тариф включает стоимость услуг:

За добавление каждого последующего компонента после второго.

За дозирование каждого последующего порошка, суппозитории, пилюли после 10-го.

Ответственность за работу с ядовитыми, наркотическими, с/д вещ-ми.

Аптекам предоставляется право самостоятельно разрабатывать тарифы на изготовление и расфасовку ЛС. Тарифы утверждаются приказом по аптеке.

Правила таксирования рецептов:

1. Подсчет стоимости производят на рецептурном бланке, слева от рецептурной прописи, в виде столбика в выделенных для этого графах (в руб, коп)

2. на 1 месте указывается стоимость медикаментов в том порядке, в котором они перечислены в прописи. Против каждого медикамента проставляется его стоимость без округления (как целые, так и дробные части копеек). Затем подводят черту и подсчитывают стоимость медикаментов.

3. К стоимости медикаментов прибавляют стоимость посуды. Ставят знак «П», стоимость посуды, черта и подсчитывают стоимость медикаментов с посудой, записывают под чертой.

5. Подводят черту, и подсчитывают стоимость ЛФ без округления. Ставят черту, и записывают стоимость с округлением.

Правила округления: если дробные копейки меньше 0,5 их отбрасывают, если 0,5 и более, то их округляют до целой копейки. Дробные доли копеек записывают с округлением до сотых.

ответ29. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: учет протаксированных рецептов. Форма и правила заполнения рецептурного журнала

Таксирование
-определение стоииости 1-ой лек.формы.Каждая лек.форма регистрируется в рецептурном журнале.Таксирование рецептов:
Подсчет стоимости производят на рец.бланке,от рецеп.прописи слева в виде столбика,в рубл.и коп.1
)стоимость медикаментов,в порядке как в прописи,проводят черту и считают стоимость всех мед-ов. 2)
стоимость посуды,знак «П»,черта,подсчит-ся медикам. с посудой;3)
указ-ся тариф «Т»-основные и допол.;4)
подводят черту и подсчит.стоимость ЛФбез округления,ставят 2-ую черту с округлением. Таксирование требований ЛПУ
.Лек.обеспечение стацион.больных осущ-ся по требованиям,поступают в аптеку от отделений ЛПУ или от ЛПУ прикрепленыхна обеспечение в аптеке.Протаксировать требование-
это опред.стоимостьо отпускаемого товара по каждому наименованию(слева направо)и всего по требованию(сверху вниз)Бланки требования ЛПУ
:№,наименование товара,ед.измерения,кол-во затребован.цена,сумма. Зарегистрировать значит присвоить каждой лек.форме порядковый номер,который затем указ-ся на рецептурном бланке,на этикетке,на ППК,на сигнатуре,квитанции для получения лек.В рецептурном журнале
запис-ся фамилия больного,вид лек.формы,ее стоимость,стоимость медикаментов,воды,посуды,тарифа.При регистрации стоимости медикаментов,записывают целыми с учетом правил округления,ежедневно в рецюжурнале итоговую стоимость по каждой колонке и оформляют прописью общю стоимость зарегист.рецептов(подписывается лицо,заполнявшее журнал.для получения лек.больному выдается квитанция,на ней есть номер.

Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний. Рецепт выпи­сывает врач амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиники) гражданам, обратившимся за медицинс­кой помощью, а также в случаях необходимости продол­жить лечение после выписки больного из стационара.

Запрещается выписывать рецепты:

— на лекарственные средства, не разрешенные к при­менению МЗ России;

— при отсутствии медицинских показаний;

— на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактичес­ких учреждениях (в стационаре) — диэтиловый эфир, этилхлорид, фентанил, пропанидид, галотан, кетамин и др.;

— на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня нар­котических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих конт­ролю в Российской Федерации:

— для больных наркоманией,

— частнопрактикующими врачами.

Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, врач-специалист (офтальмолог, уролог, нарколог, психиатр и т.д.). На рецептурных блан­ках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок дей­ствия и наименование организации, выдавшей ее.

В ряде случаев рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с ука­занием своего медицинского звания выписывают специалисты со средним меди­цинским образованием (фельдшеры, акушерки).

Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским спо­собом по формам, утвержденным МЗ РФ с указанием возраста пациента, поряд­ка оплаты лекарственного средства и характера входящих в него ингредиентов.

Приказ МЗ РФ утверждает 3 формы рецептурных бланков:

1.№ 148-1/у-88

2. № 107-у

3. Специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство.

Бланки рецепта формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и от­
пуска лекарственных средств:

1. Входящих в перечень психотропных веществ списка III (список III — это Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, под­лежащих контролю в Российской Федерации),

2. Сильнодействующих и ядовитых веществ (эти вещества утверждаются По­стоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидро­хлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нит­рата, пахикарпина гидройодида, анаболических стероидов, а также отпускаемых бесплатно или с 50% скидкой со стоимости.

Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие этиловый спирт выписываются на бланках формы N 107-у

Бланк рецепта формы № 148-1/у-88 оформляется следующим образом:

Вверхней части рецептурного бланка типографским способом печатается код лечебно-профилактического учреждения или ставится его штамп. Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2 экзем­плярах (под копирку), за полную стоимость — в одном экземпляре. Рецепт выпи­сывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой руч­кой, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства.

Допускаются только при­нятые правилами сокращения обозначений. Твердые и сыпучие вещества выпи­сываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах или кап­лях. Способ применения обозначается на русском или русском и национальном языке больного. Обязательно указывается доза, частота, время приема и его дли­тельность (курс лечения), для ряда лекарственных средств приводится время их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды).

Запрещается в сигнатуре ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.д. При выписывании льготного рецепта форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. Указывается полностью ФИО врача, подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выпи­санные на бланках формы № 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью ле­чебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Бланк рецепта формы № 107-у оформляется сходным образом:

На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, за исключением препаратов, выписываемых на бланке № 148-1/у-88. Этиловый спирт выписывается на от­дельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-про­филактического учреждения «Для рецептов». Указывается ФИО больного, его воз­раст, ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписы­ваться на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилак­тического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на нар­котическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печа­тью.

Кроме этого, данный рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответствен­ность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Если пропись рецепта состоит из не­скольких веществ, то названия наркотических средств, психотропных, сильно­действующих и ядовитых веществ, а также веществ списка А пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты.

При выписывании рецепта на лекарство индивидуального изготовления, со­держащее наркотическое средство и другие фармакологически активные веще­ства в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это ком­бинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количественного учета.

Если врач выписывает наркотическое средство, психотропное, ядовитое, силь­нодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высшую разовую, он должен написать дозу этого вещества пропи­сью и поставить восклицательный знак.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляется указание «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Данный рецепт приготавливается в аптеке без очереди.

Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II вы­писываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение 5 дней с момента выписывания; на содержащие психотроп­ные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарствен­ные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидро­бромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболические гормоны — в течение 10 дней с момента выписки.

Рецепты на про­изводные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 мес, на клонидин в таб­летках — до 2 мес. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специ­альному назначению», скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профи­лактического учреждения «Для рецептов».

При выписывании рецептов больным с хроническими заболеваниями на го­товые лекарственные формы и лекарственные средства индивидуального изго­товления, которые приготавливаются в аптеках, врачам разрешается устанавли­вать срок действия рецепта в пределах до одного года. Исключение составляют: лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, обла­дающие анаболической активностью, отпускаемые из аптек по льготным и бес­платным рецептам и содержащие спирт лекарственные средства индивидуального изготовления. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность от­пуска лекарственных средств из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.д.), заве­рить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному их перечисленных требований или со­держащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозы, совместимо­сти и других неясных вопросов работник аптеки может отпустить лекарственное средство пациенту. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штам­пом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, ин­формация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профи­лактического учреждения для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов.

Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний. Рецепт выпи­сывает врач амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиники) гражданам, обратившимся за медицинс­кой помощью, а также в случаях необходимости продол­жить лечение после выписки больного из стационара.

Запрещается выписывать рецепты:

— на лекарственные средства, не разрешенные к при­менению МЗ России;

— при отсутствии медицинских показаний;

— на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактичес­ких учреждениях (в стационаре) — диэтиловый эфир, этилхлорид, фентанил, пропанидид, галотан, кетамин и др.;

— на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня нар­котических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих конт­ролю в Российской Федерации:

— для больных наркоманией,

— частнопрактикующими врачами.

Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, врач-специалист (офтальмолог, уролог, нарколог, психиатр и т.д.). На рецептурных блан­ках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок дей­ствия и наименование организации, выдавшей ее.

В ряде случаев рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с ука­занием своего медицинского звания выписывают специалисты со средним меди­цинским образованием (фельдшеры, акушерки).

Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским спо­собом по формам, утвержденным МЗ РФ с указанием возраста пациента, поряд­ка оплаты лекарственного средства и характера входящих в него ингредиентов.

Приказ МЗ РФ утверждает 3 формы рецептурных бланков:

1.№ 148-1/у-88

2. № 107-у

3. Специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство.

Бланки рецепта формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и от­
пуска лекарственных средств:

1. Входящих в перечень психотропных веществ списка III (список III — это Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, под­лежащих контролю в Российской Федерации),

2. Сильнодействующих и ядовитых веществ (эти вещества утверждаются По­стоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидро­хлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нит­рата, пахикарпина гидройодида, анаболических стероидов, а также отпускаемых бесплатно или с 50% скидкой со стоимости.

Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие этиловый спирт выписываются на бланках формы N 107-у

Бланк рецепта формы № 148-1/у-88 оформляется следующим образом:

Вверхней части рецептурного бланка типографским способом печатается код лечебно-профилактического учреждения или ставится его штамп. Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2 экзем­плярах (под копирку), за полную стоимость — в одном экземпляре. Рецепт выпи­сывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой руч­кой, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства.

Допускаются только при­нятые правилами сокращения обозначений. Твердые и сыпучие вещества выпи­сываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах или кап­лях. Способ применения обозначается на русском или русском и национальном языке больного. Обязательно указывается доза, частота, время приема и его дли­тельность (курс лечения), для ряда лекарственных средств приводится время их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды).

Запрещается в сигнатуре ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.д. При выписывании льготного рецепта форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. Указывается полностью ФИО врача, подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выпи­санные на бланках формы № 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью ле­чебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Бланк рецепта формы № 107-у оформляется сходным образом:

На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, за исключением препаратов, выписываемых на бланке № 148-1/у-88. Этиловый спирт выписывается на от­дельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-про­филактического учреждения «Для рецептов». Указывается ФИО больного, его воз­раст, ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписы­ваться на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилак­тического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на нар­котическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печа­тью.

Кроме этого, данный рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответствен­ность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Если пропись рецепта состоит из не­скольких веществ, то названия наркотических средств, психотропных, сильно­действующих и ядовитых веществ, а также веществ списка А пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты.

При выписывании рецепта на лекарство индивидуального изготовления, со­держащее наркотическое средство и другие фармакологически активные веще­ства в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это ком­бинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количественного учета.

Если врач выписывает наркотическое средство, психотропное, ядовитое, силь­нодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высшую разовую, он должен написать дозу этого вещества пропи­сью и поставить восклицательный знак.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляется указание «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Данный рецепт приготавливается в аптеке без очереди.

Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II вы­писываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение 5 дней с момента выписывания; на содержащие психотроп­ные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарствен­ные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидро­бромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболические гормоны — в течение 10 дней с момента выписки.

Рецепты на про­изводные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 мес, на клонидин в таб­летках — до 2 мес. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специ­альному назначению», скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профи­лактического учреждения «Для рецептов».

При выписывании рецептов больным с хроническими заболеваниями на го­товые лекарственные формы и лекарственные средства индивидуального изго­товления, которые приготавливаются в аптеках, врачам разрешается устанавли­вать срок действия рецепта в пределах до одного года. Исключение составляют: лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, обла­дающие анаболической активностью, отпускаемые из аптек по льготным и бес­платным рецептам и содержащие спирт лекарственные средства индивидуального изготовления. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность от­пуска лекарственных средств из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.д.), заве­рить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному их перечисленных требований или со­держащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозы, совместимо­сти и других неясных вопросов работник аптеки может отпустить лекарственное средство пациенту. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штам­пом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, ин­формация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профи­лактического учреждения для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов.

1 июля 2013 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 01.08.2012 N 54н, вводятся в действие Правила оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество».

Правила оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»

1. На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» (далее — рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N681, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — наркотический (психотропный) лекарственный препарат).

2. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на которого в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. N 23971), возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические (психотропные) лекарственные препараты.

3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.

5. В строках «Ф.И.О. пациента» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет).

6. В строке «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.

7. В строке «Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)» указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).

8. В строке «Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)» указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.

9. В строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.

10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата.

Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью.

Способ приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации.

При указании способа приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими как «Внутреннее», «Известно».

10. Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии)), а также круглой печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.

11. В строке «Отметка аптечной организации об отпуске» ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска).

Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации.

1. Форма N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»
имеет серию и номер.

2. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

3. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

4. В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).

5. В графе «Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного» указывается адрес места жительства больного или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).

6. В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

7. В графе «Rp» указывается:

9. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

10. На рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды.

11. Допускается оформление рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

12. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата.

Исправления в рецепте не допускаются.

13. Срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц) указывается путем зачеркивания.

14. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

1. В левом верхнем углу формы N 107-1/у «Рецептурный бланк»
проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.

2. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

3. В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).

4. В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

5. В графах «Rp» указывается:

На латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

На русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

7. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.

8. На рецептурном бланке выписываются все лекарственные препараты, за исключением ЛС, подлежащих ПКУ.

9. Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

10. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных препаратов. Исправления в рецепте не допускаются.

11. Срок действия рецепта (2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.

12. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество действительны в течение 5 дней со дня выписки
; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, — в течение 10 дней
.

Рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев.

Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.

Сроки
действия рецептов:

Специальный
рецептурный бланк-5 дней

Бланк
148 1у 88- 10 дней

Бланк
148 1у 04- 1 месяц,за исключением тех
препаратов,которые должны выписываться
на специальных рецептурном бланке и на
148 1у 88

Бланк
107 1у- 2 месяца, если выписываются до
года,то пишется хроническому больному,срок
действия рецепта и периодичность отпуска
из аптеки.

Неправильно
выписанные рецепты:

1.Погашаются
штампом «Рецепт не действителен»

2.Регистрируют
в журнале.Форма журнала утверждена
приказом № 785

3.Рецепт
возвращают больному

4.Сообщаем
главному врачу о неправильно выписанном
рецепте

Регистрация
рецептов в аптеке:

Квитанционный
способ(приказ № 14 от 1989г)

Журнальный
метод

Жетонная
форма

Чековая
форма

Общие
требования к отпуску лекарств.

1.Отпускаются
только ЛС,зарегистрированные в РФ

2.Отпускать
имеют право только те аптеки,которые
имеют лицензию на фармдеятельность

3.По
рецептам могут отпускать аптеки и
аптечные пункты. Без рецептов-все
аптечные организации(приказ № 578)

4.Для
бесперебойного обеспечения населения
ЛС,аптеки должны иметь постоянно в
наличии ассортиментный минимум(приказ
№312)

5.Все
ЛП выписываются только на рецептурных
бланках,утвержденной формы

6.Запрещается
отпускать ЛС по рецепту с истекшим
сроком действия,за исключением
рецептов,взятых на отсроченное обеспечение

8.При
отпуске фармацевт делает отметку на
рецепте:номер аптеки,наименование и
дозировка ЛС,количество,подпись и дата.

9.При
наличии лекарства в дозировке отличной
от дозировки,прописанной в рецепте
фармацевт может принять решение об
отпуске в случае,если дозировка меньше
прописанной в рецепте и по согласованию
с врачом;если дозировка больше,то по
согласованию с врачом.

10.В
исключительных случаях при невозможности
выполнить назначение врача допускается
нарушение вторичной заводской
упаковки.Нарушение первичной упаковки
не допускается

11.Рецепт
с длительным сроком действия-пишется
количество,дата,подпись

12.В
случае отсутствия ЛС можно выполнить
синонимическую замену

Приобретенные
лекарственные средства надлежащего
качества не подлежат обмену и возврату-ПП
№55

Сроки
хранения рецептов

Специальный
рецептурный бланк-в аптеке хранят 10 лет

148
1у 88 – 3 года

Льготный
рецепт – 5 лет

107
1у – возвращается больному

9. Классификация категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях. Порядок обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь.

1.Государственная
социальная помощь,обеспечение необходимыми
ЛС,изделиями медицинского
назначения,продуктами лечебного питания.

2.Граждане,которые
страдают болезнями 7 нозологий

3.Граждане,имеющие
право на льготное бесплатное обеспечение
ПП №890

4.Труженники
тыла,жертвы политических репрессий –
50%скидка

Перечень
лиц,имеющих право на бесплатную мед
помощь ФЗ№122

1.Инвалиды
войны

2.Участники
ВОВ

3.Ветераны
боевых действий

4.Военнослужащие,проходившие
военную службу в воинских частях,учебных
заведениях,не входивших в состав
действующей армии

5.Лица,награжденные
знаком «Житель блокады Ленинграда»

6.Лица,работавшие
в период войны

7.Члены
семей погибших и участников войны

8.Инвалиды

9.Дети-инвалиды

10.Лица,подвергшиеся
воздействию радиации на Чернобольской
АЭС

В
основе программы ОНЛС лежат следующие
принципы:

1Персонификация
учета лекарственной помощи,СНИЛС –
страховой номер индивидуального лицевого
счета,он фиксируется в федеральном
реестре

2
Единый перечень ЛС по МНН (приказ № 665)

3
Единая система информационного
сопровождения

Состав
набора социальных услуг.

1.Дополнительная
бесплатная медицинская помощь,в том
числе обеспечение необходимыми ЛС по
стандартам медицинской помощи по
рецептам

2.Предоставление
при наличии показаний путевки на
санатарно-курортное лечение.

3.Бесплатный
проезд на пригородном транспорте,на
междугороднем только до места лечения.

При
отказе получают денежную компенсацию.

Порядок
обеспечения граждан.

Выписываются
рецепты только гражданам,включенным в
федеральный реестр (СНИЛС),только по
перечню,утвержденному МЗ и соцразвития,
только в тех ЛПУ,которые отобраны МЗ
РФ,выписывает рецепт врач или
фельдшер,выписываются только на
бланкх,установленной формы,выписывается
только один препарат,исправлений не
допускается.Рецепт выписывается в 3х
экземплярах,с 2 мя больной приходит в
аптеку,последний подшивается в историю
болезни.

В
бесплатном отпуске могут участвовать
аптеки любой формы собственности. Срок
обслуживания 10 дней с момента обращения
человека в аптеку.

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на сайт и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это — «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное- это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН


агомелатин

азенапин

аминофенилмасляная кислота

амисульприд

амитриптилин

арипипразол

белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин

бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

буспирон

венлафаксин

вортиоксетин

галоперидол

гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин

гидроксизин

дексмедетомидин

доксиламин

дулоксетин

залеплон

зипрасидон

зуклопентиксол

имипрамин

кветиапин

кломипрамин

лития карбонат

луразидон

мапротилин

мелатонин

миансерин

милнаципран

миртазапин

оланзапин

палиперидон

пароксетин

перициазин

перфеназин

пипофезин

пирлиндол

подофиллотоксин

промазин

прутняка обыкновенного плодов экстракт

рисперидон

сертиндол

сертралин

сульпирид

тетраметилтетраазабициклооктандион

тиаприд

тиоридазин

тофизопам

тразодон

трифлуоперазин

морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

флувоксамин

флуоксетин

флупентиксол

флуфеназин

хлорпромазин

хлорпротиксен

циталопрам

эсциталопрам

этифоксин

Главное фото istockphoto.com

ИП и ИБЛП

Вообще, в приказе № 403н тема отпуска ИБЛП прописана отдельно, чего нет в 785‑м приказе. Ее будет регулировать пункт 13 первого из упомянутых актов. Этот пункт, в частности, определяет, что при отпуске ИБЛП на рецепте или корешке рецепта, который остается у покупателя, указывается точное время этого самого отпуска, в часах и минутах.

Нарушение вторичной

С вступлением в силу приказа № 403н появятся новые акценты по теме возможности нарушения вторичной (потребительской) упаковки лекарственных препаратов. Норма «выходящего в отставку» приказа № 785 допускает делать это в исключительных случаях, при невозможности аптечной организацией выполнить назначение врача.

Приходящий ему на смену приказ № 403н в этом плане более конкретен и больше соответствует современным требованиям, врачебной практике и запросам потребителей. Пункт 8 приказа определяет, что нарушение вторичной упаковки и отпуск лекарственного препарата в первичной упаковке допускается в случаях, когда количество препарата, указанное в рецепте или необходимое потребителю (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной упаковке.

При этом покупателю обязательно предоставляется инструкция по применению или ее копия, а нарушение первичной упаковки запрещается. Кстати, в новом приказе отсутствует норма о том, что при нарушении вторичной препарат должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу, что определено приказом № 785.

«Лекарство отпущено»

Пункт 4 приказа № 403н Минздрава РФ регулирует тему форм рецептурных бланков и отпускаемый по ним перечень препаратов. В частности, по форме № 107/у-НП отпускаются наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, за исключением наркотических и психотропных лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.

Остальные рецептурные препараты, как известно, отпускаются по бланкам формы № 107–1/у. Согласно пункту 22 приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков…», рецепты, выписанные на бланках этой формы, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания. Однако для пациентов с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта формы № 107–1/у в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 данного приказа.

Такой рецепт, в котором указаны также периоды и количество отпуска лекарственного препарата (в каждый период), возвращается покупателю, разумеется, с полагающимися отметками о дате отпуска, дозировке и количестве отпущенного препарата. Это предписывает пункт 10 приказа № 403н. Он также определяет, что при следующем обращении пациента с этим же рецептом в аптеку первостольник должен учесть отметки о предыдущем отпуске препарата.

Рецепт остается в аптеке

Есть некоторые изменения и по теме, обозначенной в заголовке данной главы. Пункт 14 нового приказа устанавливает, что у субъекта розничной торговли остаются (с отметкой «Лекарственный препарат отпущен») и хранятся:

в течение 5 лет
рецепты на:

в течение 3 лет
рецепты на:

в течение 3 месяцев
рецепты на:

Не обошлось в приказе Минздрава России № 403н и без вишенки на торте, правда, сомнительной. В пункте 15 приказа записано, что рецепты, не указанные в предыдущем 14‑м пункте (мы их перечислили чуть выше), отмечаются штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются показателю. Из этого, похоже, следует, что рецепты формы № 107–1/у двухмесячного срока действия становятся «одноразовыми». Советуем читателям обратить отдельное внимание на эту новую норму.

Тема борьбы со злоупотреблениями спиртосодержащими препаратами аптечного ассортимента, о которой недавно трубили СМИ, также нашла отражение в новом приказе о правилах отпуска. По действующему порядку, рецепты на такие препараты возвращаются пациенту (со штампом «отпущено»); при новом порядке они должны оставаться в аптечной организации.

Чтобы не попасться

Немного более подробно расписан теперь порядок работы с неправильно выписанными рецептами (пункт 15 приказа № 403н). В частности, при их регистрации фармработником в журнале необходимо указать выявленные нарушения в оформлении рецепта, ФИО выписавшего его медработника, наименование медицинской организации, в которой он работает, принятые меры.

Пункт 17 приказа № 403н содержит норму о том, что фармработник не вправе предоставлять недостоверную либо неполную информацию о наличии в ассортименте аптечного объекта лекарственных препаратов — включая препараты, имеющие одинаковое МНН, — а также скрывать информацию о наличии препаратов, имеющих более низкую цену. Аналогичные положения содержатся в подпункте 2.4 статьи 74 Закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункте 54 Правил Надлежащей аптечной практики (приказ Минздрава РФ от 21.08.2016 № 647н). Здесь новым является лишь то, что данная норма впервые появляется в приказе о правилах отпуска.

Это был обзор приказа, так сказать, «по свежему следу». Вероятно, читатели найдут в нем и другие, заслуживающие отдельного внимания пункты и нормы. Напишите в редакцию журнала «Катрен-Стиль» о них, и мы адресуем ваши вопросы ведущим экспертам отрасли. Мы спросим их также о проблеме «одноразовости» рецептов с двухмесячным сроком действия, о которой говорилось выше, а также отпуске этилового спирта и спиртосодержащих препаратов в свете положений нового приказа № 403н.

Материалы о приказе Минздрава № 403н:

Что может быть важнее для аптечной организации, чем порядок, по которому отпускаются лекарства. Едва фармработники успели вернуться из летнего отпуска и оглядеться, как был опубликован новый приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н с приложениями «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Приказ№403н о порядке отпуска зарегистрирован в Минюсте РФ 8 сентября; началом его действия является 22 сентября текущего года.

Первое, что хочется сказать в связи с этим, — забудьте теперь цифру «785». Новый приказ 403н с изменениями и дополнениями признает утратившими силу хорошо нам знакомый приказ Минздравсоцразвития от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», а также внесшие в него изменения приказы Минздравсоцразвития № 302, № 109 и № 521. При этом многие пункты нового нормативно-правового акта повторяют — иногда почти дословно — соответствующие фрагменты приказа-предшественника. Но имеются и различия, новые положения, на которых мы в большей мере и сфокусируемся, изложив первые наблюдения и заметки на полях свежеиспеченного приказа МЗ № 403н.

ИП и ИБЛП

Приказ Минздрава РФ № 403н состоит из трех приложений. Первое утверждает новые правила отпуска лекарственных, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов (ИБЛП); второе — требования к отпуску наркотических и психотропных лекарственных препаратов, препаратов, обладающих анаболической активностью, и иных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ). Третьим приложением устанавливаются правила отпуска лекарственных препаратов по требованиям-накладным медицинских организаций, а также индивидуальных предпринимателей (ИП), имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Отпуск безрецептурных лекарств и при новом порядке будет разрешен как аптекам и аптечным пунктам, так и ИП и аптечным киоскам. В остальном же, если суммировать пункты 2 и 3 приказа № 403н и списка препаратов, выходит следующая картина.

  • Отпуск наркотических и психотропных препаратов могут осуществлять только аптеки и аптечные пункты, имеющие соответствующую лицензию.
  • Отпуск остальных рецептурных препаратов осуществляют аптеки, аптечные пункты и ИП (разумеется, имеющие лицензию на фармдеятельность — это уточнение далее будет считаться принятым по умолчанию и опускаться).
  • Отпуск иммунобиологических рецептурных препаратов осуществляется аптеками и аптечными пунктами. ИП в данной норме пункта 3 не упомянуты, из чего следует, что они не могут отпускать препараты этой группы, на что советуем обратить особое внимание.

Вообще, в приказе № 403н порядок отпуска лекарственных препаратов ИБЛП прописан отдельно, чего нет в 785 м приказе. Ее будет регулировать пункт 13 первого из упомянутых актов. Этот пункт, в частности, определяет, что при отпуске ИБЛП на рецепте или корешке рецепта, который остается у покупателя, указывается точное время этого самого отпуска, в часах и минутах.

Отпускать ИБЛП можно при соблюдении двух условий. Во-первых, при наличии у покупателя специального термоконтейнера, в котором можно соблюсти требуемый режим перевозки и хранения этих термолабильных препаратов. Второе условие — разъяснение (аптечного работника покупателю) необходимости доставки данного препарата в медицинскую организацию, при том что хранить его в упомянутом контейнере можно не более 48 часов.

Напомним в связи с этим, что данная тема регулируется также подпунктом 8.11.5 Санитарно-эпидемиологических правил «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов» (СП 3.3.2.3332–16), которые утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19. Он обязывает работника аптеки провести инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировке ИБЛП.

Факт проведения этого инструктажа фиксируется отметкой — на упаковке препарата, рецепте или ином сопроводительном документе. Отметка заверяется подписью покупателя и первостольника (либо другого представителя аптечной организации) и включает также дату и время отпуска. Однако в СанПиНе не уточняется, что время в данном случае должно быть проставлено в часах и минутах.

Нарушение вторичной

С изменениями и дополнениями приказа № 403н появятся новые акценты по теме возможности нарушения вторичной (потребительской) упаковки лекарственных препаратов. Норма «выходящего в отставку» приказа № 785 допускает делать это в исключительных случаях, при невозможности аптечной организацией выполнить назначение врача.

Приходящий ему на смену приказ № 403н со списком препаратов в этом плане более конкретен и больше соответствует современным требованиям, врачебной практике и запросам потребителей. Пункт 8 приказа определяет, что нарушение вторичной упаковки и отпуск лекарственного препарата в первичной упаковке допускается в случаях, когда количество препарата, указанное в рецепте или необходимое потребителю (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной упаковке.

При этом покупателю обязательно предоставляется инструкция по применению или ее копия, а нарушение первичной упаковки запрещается. Кстати, в новом приказе МЗ РФ №403н отсутствует норма о том, что при нарушении вторичной препарат должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу, что определено приказом № 785.

Что это означает на практике? Предположим две ситуации: первая — препарат X таблетки (или драже) № 56, первичная упаковка — блистер; вторая — препарат N таблетки № 56, во флаконе. И в обоих случаях стоит вопрос о его отпуске пациенту, предъявившему первостольнику рецепт, на котором выписано, скажем, 28 таблеток или 42 таблетки (драже).

Понятно, что в первом случае это допустимо, поскольку имеется возможность отпустить 28 или 42 таблетки, не нарушая первичной упаковки (блистера), а во втором — недопустимо, поскольку первичной упаковкой в данной ситуации является флакон, а ее нарушать категорически запрещено. Так что отсчитывать таблетки или драже из флакона, как это делают в аптеках некоторых зарубежных стран, наши первостольники права не имеют.

«Лекарство отпущено»

Пункт 4 приказа № 403н Минздрава РФ регулирует тему форм рецептурных бланков и отпускаемый по ним список препаратов. В частности, по форме № 107/у-НП отпускаются наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, за исключением наркотических и психотропных лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.

По форме № 148–1/у-88 отпускаются:

  • психотропные лекарственные препараты Списка III;
  • наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем;
  • препараты, включенные в перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ, за исключением тех препаратов, которые отпускаются по форме № 107/у-НП;
  • препараты, обладающие анаболической активностью и относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, к анаболическим стероидам (код А14А);
  • препараты, указанные в пункте 5 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» (приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 № 562н);
  • препараты, изготавливаемые по рецепту на лекарственный препарат и содержащие наркотическое средство или психотропное вещество, внесенное в Список II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом Списка II.

Список остальных препаратов по рецепту, как известно, отпускаются по бланкам формы № 107–1/у. Согласно пункту 22 приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков…», рецепты, выписанные на бланках этой формы, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания. Однако для пациентов с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта формы № 107–1/у в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 данного приказа.

Такой рецепт, в котором указаны также периоды и количество отпуска лекарственного препарата (в каждый период), возвращается покупателю, разумеется, с полагающимися отметками о дате отпуска, дозировке и количестве отпущенного препарата. Это предписывает пункт 10 приказа № 403н. Он также определяет, что при следующем обращении пациента с этим же рецептом списка препаратов в аптеку первостольник должен учесть отметки о предыдущем отпуске препарата.

В тот раз, когда будет приобретено максимальное указанное в рецепте количество, на нем должен быть проставлен штамп «Лекарственный препарат отпущен». А единовременный отпуск всего количества, согласно тому же пункту, допускается только по согласованию с врачом, выписавшим данный рецепт.

Рецепт остается в аптеке

Есть некоторые изменения и по теме, обозначенной в заголовке данной главы. Пункт 14 нового приказа №403н Министерства Здравоохранения устанавливает, что у субъекта розничной торговли остаются (с отметкой «Лекарственный препарат отпущен») и хранятся:

в течение 5 лет
рецепты на:

  • наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, психотропные лекарственные препараты Списка III (согласно уходящему 785‑му приказу, они хранятся 10 лет);

в течение 3 лет
рецепты на:

  • препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой (по формам № 148–1/у-04 (л) или № 148–1/у-06 (л));
  • комбинированные лекарственные препараты, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Списки II и III, изготовленные в аптечной организации, препараты, обладающие анаболической активностью, препараты, подлежащие ПКУ;

в течение 3 месяцев
рецепты на:

  • препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15 % этилового спирта от объема готовой продукции, иные препараты, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05А), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие ПКУ.

Отметим, что в 785‑м приказе нет этой группы рецептов трехмесячного хранения.

Не обошлось в приказе № 403н Министерства Здравоохранения и без вишенки на торте, правда, сомнительной. В пункте 15 приказа записано, что рецепты, не указанные в предыдущем 14 м пункте (мы их перечислили чуть выше), отмечаются штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются показателю. Из этого, похоже, следует, что рецепты формы № 107–1/у двухмесячного срока действия становятся «одноразовыми». Советуем читателям обратить отдельное внимание на эту новую норму.

Тема борьбы со злоупотреблениями спиртосодержащими препаратами аптечного ассортимента, о которой недавно трубили СМИ, также нашла отражение в новом приказе о порядке отпуска лекарственных препаратов. По действующему порядку, рецепты на такие препараты возвращаются пациенту (со штампом «отпущено»); при новом порядке они должны оставаться в аптечной организации.

Чтобы не попасться

Немного более подробно расписан теперь порядок отпуска с неправильно выписанными рецептами (пункт 15 приказа № 403н). В частности, при их регистрации фармработником в журнале необходимо указать выявленные нарушения в оформлении рецепта, ФИО выписавшего его медработника, наименование медицинской организации, в которой он работает, принятые меры.

Согласно этому пункту, при лекарственном отпуске фармработник информирует покупателя не только о режиме его приема и дозах, но также о правилах хранения в домашних условиях и взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

Теоретически это означает следующее. Фарминспектор может подойти к первому столу в облике обычного покупателя — так сказать, произвести контрольную закупку. И если первостольник, отпуская лекарство, не сообщит ему, например, о том, что данное лекарство необходимо хранить при температуре не выше 25 °C, или не поинтересуется, не принимает ли тот в данное время другие лекарства, то проверяющий может «сбросить маску» и составить акт об административном правонарушении. Так что норма пункта 16 серьезная и чреватая. И, разумеется, она требует, чтобы первостольник был основательно подкован по сложной и объемной теме лекарственного взаимодействия.

Пункт 17 приказа № 403н с изменениями содержит норму о том, что фармработник не вправе предоставлять недостоверную либо неполную информацию о наличии в ассортименте аптечного объекта лекарственных препаратов — включая препараты, имеющие одинаковое МНН, — а также скрывать информацию о наличии препаратов, имеющих более низкую цену. Аналогичные положения содержатся в подпункте 2.4 статьи 74 Закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункте 54 Правил Надлежащей аптечной практики (приказ Минздрава РФ от 21.08.2016 № 647н). Здесь новым является лишь то, что данная норма впервые появляется в приказе о порядке отпуска.

Это были разъяснения приказа №403н, так сказать, «по свежему следу». Вероятно, читатели найдут в нем и другие, заслуживающие отдельного внимания пункты и нормы. Напишите в редакцию журнала «Катрен-Стиль» о них, и мы адресуем ваши вопросы ведущим экспертам отрасли. Мы спросим их также о проблеме «одноразовости» рецептов с двухмесячным сроком действия, о которой говорилось выше, а также отпуске этилового спирта и спиртосодержащих препаратов в свете положений нового приказа № 403 Министерства Здравоохранения.

5 октября на нашем сайте состоится вебинар Ларисы Гарбузовой, к. ф. н., доцента кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (Санкт-Петербург), посвященный , а 25 октября исполнительный директор «Национальной фармацевтической палаты» Елена Неволина на ту же тему. Регистрируйтесь на оба вебинара.

Материалы о приказе Минздрава № 403н.

Сроки действия:

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят

47. Понятие о коммерческой тайне.

Закон о коммерческой тайне №98 от 29.07.2004 регулирует отношения связанные с установлением, изменением, прекращением режима коммерческой тайны в отношении информации, составляющей секрет производства.

Коммерческая тайна- это режим конфиденциальности, позволяющий ее обладателю при существующих или возможных обстоятельствах увеличить доходы, избежать не оправданных расходов, сохранить положение на рынке, или получить иную коммерческую выгоду. Коммерческой тайной может быть производственная, техническая, экономическая и др. информация.

В целях охраны информации работодатель обязан ознакомить под расписку работника с перечнем информации, составляющим коммерческую тайну, с мерами ответственности за нарушение и необходимыми условиями соблюдения тайны.

48. Административная ответственность за правонарушения в сфере фармацевтической деятельности. Виды административных наказаний.

Административная ответственность- гос. Правовое принуждение, реализуемое через властное полномочие органов гос. Власти и местного самоуправления и подчиняющиеся принципам законности и справедливости права.

Ответственность устанавливается за:

1. Незаконное занятие фарм деятельностью

2. Нарушении санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов

3. Незаконный оборот наркотических и психотропных веществ и их аналогов, если действие не образует состав преступления

4. Незаконная продажа товаров, свободная реализация которых запрещена или ограниченна

6. Продажа товаров и выполнение услуг не надлежащего качества или с нарушением санитарных правил

7. Оказание услуг и продажа товаров при отсутствии лицензии

8. Нарушение порядка ценообразования

9. Обман потребителя

10. Незаконное использование товарного знака

11. Нарушение правил продажи отдельных товаров

Виды административных наказаний:

1. Предупреждение

2. Административный штраф

3. Изъятие орудия правонарушения

4. Конфискация этого предмета

5. Лишение спец. Права, предоставленного физическому лицу

6. Административный арест

7. Выдворение за пределы РФ, лица без гражданства

8. Дисквалификация

Ответ.24. Правила выписывания рецептов: сроки действия рецептов. Сроки хранения рецептов, оставленных в аптеке

.

Сроки действия:

1. В течении 5 дней на наркотические и психотропные вещества сп.II

2. В течении 10 дней на ЛС, стоящие на ПКУ и на анаболические стероиды.

3. В течении 1 месяца на остальные ЛС.

Сроки хранения рецептов в аптеке:

1. 10 лет на наркотические средства и психотропные вещества сп.II, психотропные вещества сп.III

2. 5 лет на ЛС, отпускаемые на льготных условиях.

3. 3 года на ЛС, подлежащие ПКУ и на анаболические стероиды, ядовитые и сильнодействующие

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят.

Ответ 25) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: группы населения и категории заболеваний, дающих право на получение лекарств бесплатно или со скидкой
.

Декретированный группы населения – категории граждан, пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН, предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ.

Группы населения
:

1) Инвалиды войны.

2) Участники ВОВ.

3) Ветераны боевых действий (ФЗ № 40 « О ветеранах »).

4) Военнослужащие проходившие службу в воинских частях не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев награжденные медалями СССР за службу в указанный период.

5) Лица награжденные знаком « Жителю Блокадного Ленинграда ».

6) Лица работавшие в ВОВ на объектах противовоздушной обороны и других военных объектах.

7) Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ, ветеранов боевых действий.

8) Инвалиды (1 , 2 , 3 группы)

9) Дети – инвалиды до 18 лет, дети до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет.

10) Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.

11) Граждане имеющие заболевания (31):

ДЦП, СПИД, ВИЧ, онкологические заболевания, гематологичекие заболевания, лучевая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, инфаркт миокарда первые 6 месяцев, сахарный диабет, сифилис, глаукома, катаракта, шизофрения, эпилепсия.

Указанные группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН, включенные а Перечень лекарственных средств и ИМН, отпускаемых на льготных условиях. Такие перечни утверждаются ежегодно органами власти субъектов РФ.

Некоторым группам населения установлены льготы при получении лекарств, т.е. ЛС отпускаются с 50%-й скидкой от стоимости
: пенсионерам, получающим минимальную пенсию; работающим инвалидам 2-й группы и безработным инвалидам 3-й группы;лицам принимавшим участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения; гражданам, награжденным медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ; почетные доноры России.

ответ26) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: оформление рецептурного бланка для бесплатного и льготного отпуска, срок его действия
.

Рецепты на ЛС для получения в аптечных организациях бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении граждан лечащим врачом государственного или муниципального ЛПУ. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения ЛС не льготных условиях имеют также: врачи работающие в поликлинике по совместительству;

Врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения;

Частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранения;

Льготные рецепты выписываются лечащим врачом по решению клинико- экспертной комиссии поликлиники:

На дорогостоящие ЛС, стоимость которых превосходит минимальный размер оплаты труда (МРОТ) ;

На психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны;

На наркотические средства больным, не страдающим онкологическим / гематологическим заболеванием;

При одномоментном выписывании одному больному 5 и более ЛС или выше 10 ЛС в течении одного месяца;

В случаях нетипичного течения болезни, при назначении опасных комбинаций ЛС, при непереносимости или отсутствии в аптеке ЛС, входящих в территориальный формуляр. Правила выписывания рецептов в системе ДЛО:

1) Использование спец. Рецептурных бланков № 148-1/ у – 04 — 06 (Л) .

2) Выписка в 3-х экземплярах, имеющих одну серию и номер. Выписка ЛС производится с учетом стандарта в оказании помощи больным: в верхнем левом углу рецепта проставляется штамп ЛПУ,

В верхней части бланка штриховой код, оформление бланка, цифровое кодирование (ОГРН) , код нозологии.

На одном рецептурном бланке формы № 148 – 1/у- 88 разрешается выписывать одно наименование ЛС из подлежащих ПКУ или для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесп. Или с 50% скидкой со стоимости) . На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену ЛС. Больному получившему ЛС на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска.

Срок действия льготного рецепта – до 1 мес. за искл.рецептов на наркотические ЛС и психотропные вещества списка 2 (5 дней) , психотропные вещества списка 3 , сильнодействующие и ядовитые ЛС: апоморфина г/х, атропина сульфат,гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, анаболические стероиды.

28. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: правила таксирования, основные и дополнительные тарифы за изготовление лекарств

.

Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т.е. Определяется его цена. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью программного обеспечения на компьютерах. Стоимость любой экстемпоральной формы включает: стоимость исходных ингредиентов, стоимость аптечной посуды, тариф на изготовление лекарства.

Виды тарифов:1) основной — зависит от вида ЛФ, от объема, включает 2 компонента, 10 доз (если порошки и суппозитории)

2) дополнительный тариф включает стоимость услуг:

За добавление каждого последующего компонента после второго.

За дозирование каждого последующего порошка, суппозитории, пилюли после 10-го.

Ответственность за работу с ядовитыми, наркотическими, с/д вещ-ми.

Аптекам предоставляется право самостоятельно разрабатывать тарифы на изготовление и расфасовку ЛС. Тарифы утверждаются приказом по аптеке.

Правила таксирования рецептов:

1. Подсчет стоимости производят на рецептурном бланке, слева от рецептурной прописи, в виде столбика в выделенных для этого графах (в руб, коп)

2. на 1 месте указывается стоимость медикаментов в том порядке, в котором они перечислены в прописи. Против каждого медикамента проставляется его стоимость без округления (как целые, так и дробные части копеек). Затем подводят черту и подсчитывают стоимость медикаментов.

3. К стоимости медикаментов прибавляют стоимость посуды. Ставят знак «П», стоимость посуды, черта и подсчитывают стоимость медикаментов с посудой, записывают под чертой.

5. Подводят черту, и подсчитывают стоимость ЛФ без округления. Ставят черту, и записывают стоимость с округлением.

Правила округления: если дробные копейки меньше 0,5 их отбрасывают, если 0,5 и более, то их округляют до целой копейки. Дробные доли копеек записывают с округлением до сотых.

ответ29. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: учет протаксированных рецептов. Форма и правила заполнения рецептурного журнала

Таксирование
-определение стоииости 1-ой лек.формы.Каждая лек.форма регистрируется в рецептурном журнале.Таксирование рецептов:
Подсчет стоимости производят на рец.бланке,от рецеп.прописи слева в виде столбика,в рубл.и коп.1
)стоимость медикаментов,в порядке как в прописи,проводят черту и считают стоимость всех мед-ов. 2)
стоимость посуды,знак «П»,черта,подсчит-ся медикам. с посудой;3)
указ-ся тариф «Т»-основные и допол.;4)
подводят черту и подсчит.стоимость ЛФбез округления,ставят 2-ую черту с округлением. Таксирование требований ЛПУ
.Лек.обеспечение стацион.больных осущ-ся по требованиям,поступают в аптеку от отделений ЛПУ или от ЛПУ прикрепленыхна обеспечение в аптеке.Протаксировать требование-
это опред.стоимостьо отпускаемого товара по каждому наименованию(слева направо)и всего по требованию(сверху вниз)Бланки требования ЛПУ
:№,наименование товара,ед.измерения,кол-во затребован.цена,сумма. Зарегистрировать значит присвоить каждой лек.форме порядковый номер,который затем указ-ся на рецептурном бланке,на этикетке,на ППК,на сигнатуре,квитанции для получения лек.В рецептурном журнале
запис-ся фамилия больного,вид лек.формы,ее стоимость,стоимость медикаментов,воды,посуды,тарифа.При регистрации стоимости медикаментов,записывают целыми с учетом правил округления,ежедневно в рецюжурнале итоговую стоимость по каждой колонке и оформляют прописью общю стоимость зарегист.рецептов(подписывается лицо,заполнявшее журнал.для получения лек.больному выдается квитанция,на ней есть номер.

Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50-процентной скидкой в их оплате (далее — на льготной основе), выписываются только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации лечащим врачом государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения (далее — поликлиника).

Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:

  • лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца;
  • дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда
    , а также наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;
  • лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;
  • специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы.

Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке лекарственных средств на льготных условиях имеют также:

  • в пределах своей компетенции врачи, работающие в поликлинике по совместительству;
  • врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта федерации) подчинения

Категориям граждан, имеющим льготный статус по профессиональному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Российской Федерации, покрываются за счет средств федерального бюджета (военнослужащие и ветераны военной службы, судьи, в том числе вышедшие в отставку, и члены их семей, работники органов и учреждений прокуратуры, в том числе вышедшие на пенсию, и члены их семей, сотрудники органов внутренних дел и налоговой полиции и другие);

Иным льготным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Российской Федерации, покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования — по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, если в бюджетах соответствующих министерств и ведомств не выделены финансовые средства на эти цели;

  • частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или фондом обязательного медицинского страхования, и оказывающие медицинскую помощь льготным категориям граждан в рамках программы госгарантий.

В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только лечебно-профилактические учреждения, не имеющее врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, рецепты для получения в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения в соответствии.

Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения граждан на льготных условиях определяются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

В отдельных случаях, по решению органов управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в порядке, определяемом им, право выписывания льготных рецептов на лекарственные средства в соответствии с вышеуказанными условиями предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу.

Назначение лекарственных препаратов для льготного отпуска отражается в медицинской карте амбулаторного больного.

При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения/организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, КЭК поликлиники) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке.

На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88
разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях.

При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости).

Наркотические средства и психотропные вещества списка II
должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-88.

Срок действия льготного рецепта — до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II
— 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III
, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны — 10 дней.

Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства на обеспечение его наркотическими средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, которое обновляется ежемесячно.

Аптечным учреждениям запрещается отпуск наркотических средств, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ, а также лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида и анаболических гормонов по рецептам ветеринарных лечебных организаций для лечения животных.

Аптечным учреждениям разрешается отпуск наркотических средств и психотропных веществ только по рецептам лечебно-профилактических учреждений, расположенных в том же населенном пункте, если иное не установлено органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Отпуск этилового спирта производится амбулаторным больным по рецептам врачей:

В чистом виде — до 50 гр. по рецептам с надписью «Для наложения компрессов» (с указанием необходимого разведения) или «Для обработки кожи»;

В смеси с другими ингредиентами при индивидуальном изготовлении лекарств — не более 50 гр;

  • — больным с хроническим течением болезни — до 100 гр. по рецептам с надписью «По специальному назначению», отдельно скрепленной подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

При отпуске экстемпорально изготовленных лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, а также лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитарт, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, больным взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура».

При отпуске готовых лекарственных средств аптечного изготовления способ применения (в случае необходимости) указывается на этикетке.

При отпуске лекарственных средств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска.

При очередном обращении больного в аптечное учреждение/организацию учитываются пометки о предыдущем получении лекарственного средства.

По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и оставляется в аптеке.

В случае отсутствия в аптечном учреждении/организации выписанного лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять его синонимическую замену с согласия пациента.

Рецепты на лекарственные средства, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88
, и на этиловый спирт на бланках формы N 107/у
остаются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлических шкафах.

Сроки хранения рецептов составляют:

На лекарственные средства, отпускаемые на льготных условиях — 5 лет;

На наркотические средства и психотропные вещества — 5 лет;

На сильнодействующие, ядовитые вещества списков ПККН, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, анаболические гормоны — в течение 1 года.

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению комиссионно, о чем составляется акт. Порядок уничтожения оставляемых в аптеке рецептов по истечении установленных сроков хранения определяется территориальными органами управления фармацевтическими организациями.

Аптечным учреждениям/организациям запрещается принимать от физических лиц лекарственные средства, приобретенные ими ранее.

Рецепты на лекарственные средства, обладающие анаболической активностью, в том числе стероидные гормоны, на транквилизаторы (не включенные в список
сильнодействующих веществ), антидепрессивные, нейролептические средства, препараты, содержащие производные 8 — оксихинолина, антигистаминные препараты погашаются штампом: «Лекарство отпущено».

Для повторного отпуска необходимо выписать новый рецепт.

Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений/организаций, имеющих договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования — также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению.

Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в соответствии с минимальным ассортиментом лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждаемым для аптечных учреждений/организаций органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации.

Работник аптечного учреждения/организации может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%.

Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более, чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого амбулаторно-поликлинического учреждения.

Аптечные работники должны информировать не реже 1 раза в месяц руководство лечебно-профилактического учреждения, в котором был выписан льготный рецепт, о случае осуществления синонимической замены лекарственного препарата.

В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену, больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и пр.) берутся на обслуживание аптечным учреждением/организацией (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку).

Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска лекарственных средств.

Сигнатура

Название органа управления размер 80х148 мм

фармацевтическими организациями цветная полоска

в субъекте Российской Федерации желтого цвета

шириной 1 см

или наименование аптеки………………………. Рецепт N…………………….

Ф.И.О. и возраст больного………………………………………………………….

адрес места жительства…………………………………………………………….

номер медицинской амбулаторной карты………………………………………

Ф.И.О. врача, телефон……………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

Приготовил…………………………………………………………………………..

Проверил………………………………………………………………………………

Отпустил………………………………………………………………………………

Дата…………………………………………………………………………..

Цена…………………………………………………………………………..

Для повторения отпуска лекарственного средства требуется новый

рецепт врача.

Форма бланка листка,

подтверждающего получение в аптечном учреждении лекарственных средств

на льготных условиях

Карта учета льготного отпуска лекарственных средств

Ф.И.О. гражданина, имеющего льготный статус……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Основание для лекарственного бесплатного / с 50-процентной скидкой со стоимости обеспечения лекарственными средствами * ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

номер амбулаторной карты………………………………. серия и номер полиса ОМС…………………………………………

#G0Наименование лекарственного средства

Серия и номер рецепта

Наименование ЛПУ, выдавшего рецепт, или его штамп

Ф.И.О. врача, выдавшего рецепт

Дозировка, количество выданного лекарственного средства

Стоимость лекарственного средства

Дата отпуска

Наименование аптечного учреждения или его штамп

Ф.И.О. работника аптечного учреждения, его подпись

Подпись получателя

* В качестве основания для льготного отпуска лекарственных средств указывается законодательный акт, утвердивший эту льготу, или шифр льготной категории согласно территориальному перечню шифров категорий и групп населения, имеющих льготный статус.

Настоящий бланк выдается лечебно-профилактическим учреждением, которое обеспечивает гражданина бесплатной медицинской помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий.

Бланк действителен в течение одного календарного года, по истечении которого подлежит возврату в выдавшее его лечебно-профилактическое учреждение и заменен на новый.

Правила выписывания рецепта того или иного препарата всегда необходимо соблюдать. Иначе можно понести определенную ответственность. Как показывает практика, медики несут ответственность за выдачу рецептов на лекарства. Поэтому нарушение установленных норм не допустимо. Каким советам и рекомендациям следовать? Что можно и в каком порядке, а что нельзя выписывать пациентам в качестве лекарственного препарата в том или ином случае? На какие особенности процесса должны обратить внимание все медицинские работники?

Определения лекарства

Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:

  1. Лекарственное средство (вещество) — это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
  2. Лекарственный препарат — лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
  3. Лекарственная форма — это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
  4. Лекарство — это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.

Определение рецепта

Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так Какой документ может так называться?

Рецепт — это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.

При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт — там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт — это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.

Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены «Отпуск только с разрешения врача». Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ. Так получится точно узнать, кто и когда, а также какой препарат и по каким конкретно причинам приобрел в том или ином месте.

Последствия неправильного выписывания

Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту. Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:

  1. Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки — может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив поддельный документ от имени того или иного врача.
  2. Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
  3. Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо «не те» средства, либо препараты с большими ценниками.
  4. Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.

Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу. Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?

Кто может выписывать рецепты

Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность. Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.

Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:

  • фельдшеров;
  • врачей;
  • акушеров.

На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник «Скорой помощи». Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.

Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств. Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов. Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.

Структура

Потребовался тот или иной рецепт? Его структура (правила выписывания рецепта имеют общие положения о содержании выдаваемого бланка) четко определена на законодательном уровне. Каждый врач должен соблюдать установленные нормы. Иначе рецепт будет считаться недействительным. Итак, структура данного документа следующая:

  • данные о больном (ФИО, возраст, дата рождения);
  • сведения о враче (достаточно инициалов, иногда указывается должность);
  • название лекарства;
  • указание рекомендуемой формы отпуска (не обязательно);
  • особенности по выдаче препарата;
  • дата выписывания документа;
  • штамп медицинской организации, в которой произошло оформление рецепта;
  • подпись медика с личной печатью;
  • указания по приему лекарства (обычно пишется для больного).

Именно эти сведения должны в обязательном порядке указываться на выдаваемом документе. Иногда врачи даже указывают болезнь, от которой лечится пациент. Это далеко не самый обязательный шаг. Но некоторые применяют его, особенно если речь идет о лекарствах с содержанием наркотических/психотропных компонентов. Указывает на данные правила выписывания рецептов приказ 1175Н, изданный еще в 2012 году. В нем содержатся прочие особенности оформления рассматриваемого документа. На какие еще моменты следует обратить внимание?

Разные бланки

Дело все в том, что в медицинских учреждениях предусмотрены разнообразные бланки для выписывания рецептов. Эта особенность играет важную роль как для врача, так и для пациента. Несоблюдение выбора бланка — серьезное упущение медика. Что о бланках должен знать каждый врач? Общие правила выписывания рецептов указывают на существование всего 4 форм документов:

  • N148-1/y-88;
  • N148-1/y-04 (л);
  • N148-1/y-06 (л);
  • N107-1/1.

Для каждого бланка имеются свои собственные ограничения. В целом структура рецептов ничем не отличается. Просто требуется соблюдать небольшие Иначе он будет считаться недействительным.

На что указывают правила выписывания рецептов? Рецептурные бланки, перечисленные ранее, предназначены для определенных медикаментов. Какие лекарства и на каких формах выписываются? Например, N148-1/y-88 служит для:

  1. Лекарственных препаратов с содержанием психотропных веществ, внесенных в 3-й перечень.
  2. Любых лекарств, подлежащих учету.
  3. Препаратов с анаболитической активностью.
  4. Лекарств, в составе которых есть наркотические или психотропные составляющие 2-го перечня в дозе, которая не превышает разовую высшую, при условии отсутствия самих препаратов в списке 2-го перечня психотроных или лекарственных медикаментов.

С первым типом бланков разобрались. Что дальше? Правила выписывания рецептов на лекарственные средства указывают, что формы N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) — это бланки, которые помогают получать бесплатные лекарства. Также рассматривается вариант продажи медикаментов со скидкой. Можно сказать, что эти две формы выдачи документа предназначены исключительно для льготников. Для всех остальных медикаментов используется бланк N107-1/1. Это далеко не все, что должен знать медицинский работник до того, как он выдаст рецепт. Какие правила еще не были учтены?

Например, как правильно записывать лекарственные препараты в те или иные бланки. Дело все в том, что врач должен в первую очередь писать компоненты, которые являются психотропными либо наркотическими при условии, что они включены в списки 2-го и 3-го перечня. На первых местах также необходимо фиксировать наименования любых лекарственных веществ, которые подлежат обязательному учету. Все остальные составляющие записываются после.

Есть еще один момент — у каждого препарата есть максимально допустимая норма. Она позволяет задать предельное количество медикамента на один рецепт. Не рекомендуется превышать установленные максимумы. Для некоторых лекарств назначение препарата сверх нормы находится под строжайшим запретом.

Иногда получается так, что выписываемый медикамент содержит в своем составе наркотические/психотропные вещества, концентрация которых превышает максимальную дозу. В таком случае правила выписывания рецепта указывают на то, что медик обязан прописать точные указания по приему лекарства с дозировкой, а после этого ставится восклицательный знак. Доза должна быть написана прописью. Это правило распространяется на медикаменты с психотропными или наркотическими составляющими, внесеннми во 2-й и 3-й перечень.

Если больному оказывается паллиативная помощь, допустимо превышать установленную норму препарата на рецепт. Но ограничения в этой области тоже имеются. Нельзя назначать количество лекарств с психотропными или наркотическими составляющими, которое превысит установленную норму более чем в 2 раза. Как и в прошлых случаях, распространяется этот алгоритм на вещества, которые принадлежат ко 2-му или 3-му перечню, либо подлежащие обязательному учету.

Правила выписывания лекарственных форм в рецептах указывают на то, что при составлении документа следует писать обращение к фармацевту, а также указывать составляющие медикамента (вместе с его названием) на При этом допускаются определенные сокращения. Они утверждены специальным приказом. Близкие по наименованию ингредиенты не могут вообще ни под каким предлогом быть сокращены. Под запрет также попадают вещества, неполные названия которых способны вызвать затруднения в определении оных.

Для пациента и фармацевта

Правила (порядок) выписывания рецептов существуют не только для врачей и фармацевтов. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Поэтому существуют некоторые рекомендации, способные помочь в расшифровке правил приема, а также в прочих указаниях относительно медикамента, который был выписан медицинским работником.

Например, способ применения лекарства прописывается со всеми нюансами. Указываются дозировка, частота и длительность курса лечения, а также время приема относительно сна (утро, вечер, ночь, «перед сном»). Если речь идет о препаратах, которые должны взаимодействовать с пищей, указывается в обязательном порядке время употребления относительно трапезы. Например, во время приема пищи или после.

Иногда получается так, что медикаменты следует выдать/продать в срочном порядке. Установленные правила выписывания в рецептах (и прочих форм выпуска средств) указывают на то, что при подобных обстоятельствах медик на бланке делает определенную пометку на Cito
— это «срочно», а statium
используется, чтобы обозначить немедленную выдачу препарата.

Если речь идет о выписывании жидких форм медикамента, то дозировки указываются только в миллилитрах. Для всех остальных (твердых или сыпучих) вариантов необходимо записывать этот параметр в граммах.

Сроки действия

Это еще не все правила выписывания рецептов. Приказ № 1175 предусматривает указание срока действия данных документов. Ведь нельзя выдать рецепт и утверждать, что по нему пациент способен приобретать медикаменты постоянно. Время от времени бланк должен обновляться. Может быть, курс лечения должен быть прекращен!

Сколько действуют бланки? Все зависит от их формы. Рецепты, выписанные на бланке N148-1/y-88, действуют всего 10 дней с момента выдачи оных врачом. Если речь идет о получении медикаментов льготниками (или со скидкой), то можно не торопиться с приобретением. Ведь бланки N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) позволяют пользоваться выданным рецептом на протяжении одного месяца. Но это не единственное правило, которое должно учитываться. Дело все в том, что срок действия «льготных» бланков может быть увеличен до 3 месяцев. Это случаи выдачи документа инвалидам 1-й группы, детям-инвалидам, а также пенсионерам. А вот форма рецепта N107-1/1 имеет продолжительность действия равную 2 месяцам. После истечения указанных сроков придется либо отказываться от назначенных препаратов, либо брать у врача новый рецепт. Старый документ ни один фармацевт не примет.

Особенности для льготников

Последнее, что стоит рассмотреть — это правила выписывания льготных рецептов. Ведь подобные случаи встречаются не слишком редко. Дело все в том, что все вышеперечисленные особенности распространяются на льготников. Только для рецептов в таком случае имеют место некоторые пункты, которые придется учесть.

К примеру, выписывать рецепты на препараты, которые способны получить со скидкой или бесплатно, определенному кругу лиц нельзя. Под запрет попадают медицинские работники, осуществляющие свою деятельность в санаторно-курортных организациях. Персонал в дневных стационарах тоже не имеет никаких прав на назначение рецепта льготникам. Во всех остальных случаях документ выдается лечащим врачом в ходе лечения.

Выдаются рецепты, оформленные на льготных бланках, в 3-х экземлярах. Один остается у медицинского работника, который выписывал медикамент, 2 отдаются пациенту. С ними необходимо обратиться в аптечный пункт.

Завершение

Правила выписывания рецептов (РК и РФ) предусматривают некоторые особенности заполнения документа. Точнее требования, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Речь идет уже не о самом рецепте, а о его оформлении. В каком порядке перечислять вещества понятно. Но это еще не все.

Дело в том, что все бланки должны быть в обязательном порядке оформлены вручную лечащим врачом или иным медработником, у которого есть право на выдачу рецепта. При этом все записи осуществляются только шариковой ручкой (черной или синей). Надписи должны быть четкими и разборчивыми.

Инициалы пациента и врача должны указываться в отведенных для этого местах в полном объеме. Сокращения запрещены. В случае указания сведений о враче, выписывающем рецепт, такой шаг допустим, хоть и не приветствуется. Но данные о пациенте должны содержаться в полном объеме.

Графа «Rp» предназначена строго для названий медицинского препарата. Здесь указывается название на латинице, затем на русском языке. Далее врач прописывает рекомендации по приему. В конце ставятся подпись медика, дата выдачи и печать. Теперь понятны правила выписывания рецептов. Наркотические и психотропные вещества без этого документа не продаются!

Врачам
разрешено выписывать рецепты при наличии
показаний для амбулаторного и
постстационарного лечения больных.
Вместе с тем запрещено выписывать
рецепты в трех случаях: при отсутствии
медицинских показаний, на медикаменты,
применение которых не разрешено в РФ и
на медикаменты, которые применяются
исключительно в ЛПУ (эфир для наркоза,
фторотан для наркоза и т.д.).
Частнопрактикующим врачам запрещено
выписывать наркотические и психотропные
средства списка II.

Врач
выписывает рецепты больным на бланках,
отпечатанных типографским способом и
по формам, утвержденным Минздравом РФ.
В рецептах обязательно указывается
возраст больных.

Форма
рецептурных бланках № 107/у

предназначена для выписывания большинства
лекарственных средств (кроме отнесенных
к наркотическим и психотропным списка
II,
психотропным списка III,
оборот которых ограничен, и тех
медикаментов, которые отпускаются
льготно или бесплатно). Принято
придерживаться следующих правил его
заполнения. Рецепт выписывается на
латинском языке, разборчиво, четко,
чернилами или шариковой ручкой.
В рецепте обязательно указываются
международные, непатентованные названия
лекарственных средств. Синонимическую
замену выписанных медикаментов производит
фармацевт в аптеке. Исправления в рецепте
заверяются подписью и личной печатью
врача!

На
одном рецептурном бланке
107/у

можно выписать не более 2-х лекарственных
средств. При написании рецепта И.О.
больного может быть указано сокращенно
и допускаются исключительно общепринятые
сокращения обозначений и слов. Обозначения
твердых и мягких веществ указывается
в граммах (0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.),
жидких лекарственных средств в мл или
каплях в правой части рецепта. Количество
капель обозначают римской цифрой,
например, guttas
V
(пять капель).Способ применения
медикаментов указывается на русском
или национальных языках. Подпись
врача должна быть заверена личной
печатью.
Рецепт
действителен в течение 2 месяцев.

Для
хронических больных срок действия
рецептов устанавливается в пределах
до одного года. В рецепте должно быть
указано – «хроническому больному» и
пометка о периодичности отпуска
медикаментов. Подпись
врача должна быть заверена личной
печатью и дополнительно
печатью
ЛПУ «Для рецептов».

Этиловый
спирт выписывается на отдельном
рецептурном бланке и заверяется
дополнительно к личной печати врача
печатью ЛПУ «Для рецептов».

Форма
бланка рецепта № 148-1/у-88

для выписывания исключительно одного
наименования медикамента из списка III
и медикаментов из списка ПККН. Рецептурный
бланк нового образца для льготного и
бесплатного отпуска лекарственных
средств

имеет свою серию и номер. При оформлении
бланка должно быть полностью указано
Ф.И.О. больного, дата рождения, адрес,
страховой номер индивидуального лицевого
счета пациента в Пенсионном Фонде РФ,
номер страхового медицинского полиса
ОМС, номер медицинской карты амбулаторного
больного. Полностью указывается Ф.И.О.
врача. При написании рецепта можно
использовать общепринятые сокращения
обозначений и слов. Обозначения твердых
и мягких веществ указывается в граммах
(0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.), жидких
лекарственных средств в мл. Способ
применения медикаментов указывается
на русском или национальных языках.
Подпись
врача должна быть заверена личной
печатью и дополнительно печатью ЛПУ
«Для рецептов».

Срок
действия рецептов, в которых выписаны
вещества списка III
и медикаментов из списка ПККН, – 10 дней,
льготного рецепта – 1 месяц.

Специальный
рецептурный бланк

используется для выписывания наркотических
и психотропных лекарственных средств
списка II.
Он имеет серийный номер и специальную
степень защиты (розовый цвет, бумага с
водяными знаками. При льготном отпуске
лекарств вместе с ним на бланке №
148-1/у-88 дополнительно оформляется
пропись того же наркотического или
психотропного лекарственного средства
списка II.
Оформление рецепта осуществляется в
соответствии с инструкцией. Подпись
врача должна быть заверена личной
печатью врача. Подпись главного врача
дополнительно заверяется печатью ЛПУ.
Срок действия рецептов для отпуска
наркотических
и психотропных лекарственных средств
списка II
– 5 дней.

Если
в рецептах выписаны лекарственные
средства в дозе, превышающей высший
однократный прием, врачу необходимо
дополнительно указать дозу прописью,
поставить восклицательный знак и свою
подпись. При отсутствии этого аптечный
работник отпускает лекарственное
средство в половине той дозы, которая
указана в ФАРМАКОПЕЕ как высшая разовая.


Adblock
detector